Nervo fr nico 2

Nervo frênico
O nervo frênico origina-se do plexo cervical profundo, que tem sua origem nos ramos ventrais dos nervos cervicais C3, C4 e C5 e tem localização muito próxima do plexo braquial no pescoço, ficando na frente do músculo escaleno anterior, separado deste somente por uma fina fáscia (CANGIANI; REZENDE; GIANCOLI, 2008). Este nervo encontra-se coberto pelo músculo esternocleidomastoideo e cruzado pelo ventre inferior do músculo omo-hióideo e vasos supra-escapulares e cervicais transversos, transpassa obliquamente a superfície anterior do músculo escaleno anterior, látero-medialmente, descendo em direção ao mediastino. Após acompanhar os vasos subclávios, segue posterior a cúpula do pulmão, para inervar o diafragma (CANIELLO, 2003).
Segundo Moore (2011), este nervo supre toda a parte motora do músculo diafragma, o frênico direito a cúpula direita e o esquerdo a cúpula esquerda, e a parte sensitiva da região central desse músculo. Supre a pleura mediastinal e o pericárdio. A total dependência motora do músculo diafragma desse nervo o torna extremamente importante, visto que o músculo é o principal responsável pelo movimento de inspiração. A paresia do nervo frênico é uma complicação descrita como clássica no pós-operatório de cirurgia cardíaca, com incidência de 26%. Dentre os vários mecanismos propostos para explicar as disfunções respiratórias, diante destes casos, pode-se destacar o traumatismo do nervo frênico durante o afastamento do esterno, punção da veia jugular interna, lesão dos ramos da artéria mamária interna, a qual durante sua dissecção acarreta redução do suprimento sanguíneo para o nervo frênico bem como o trauma deste nervo por baixas temperaturas provocadas pelas manobras de proteção do miocárdio no intra-operatório, com aplicações intracoronárias de solução gelada em intervalos de tempo e pela imersão do coração em solução protetora com gelo amorfo (REGENGA, 2004).
O nervo frênico poderá ser lesionado durante a cirurgia cardiotorácica,