MODELO DE REPRESENTAÇÃO

ILUSTRÍSSIMO SENHOR DOUTOR DELEGADO DE POLÍCIA TITULAR DO ...° DISTRITO POLICIAL DE ...
Ou
ILUSTRISSIMO SENHOR DOUTOR DELEGADO DE POLICIA FEDERAL DA SUPERINTENDENCIA DA POLICIA FEDERAL DO ESTADO DE...
( crimes de atribuição da Policia Federal – art 109, da CF)
( ESPAÇO DE 10 LINHAS)
Boletim de Ocorrência n.° .. ( se houver indicação)
( espaço de uma linha)

“A” ( nacionalidade, estado civil, profissão, portador da cédula de identidade RG n.° .... e do CPF/MF n.°..., residente e domiciliado na Rua ..., n.°..., cidade, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Senhoria, por intermédio de seu advogado, cujo instrumento de procuração segue anexo ( documento 1 ), oferecer REPRESENTAÇÃO, com fundamento legal nos artigos ..., par 1°, e ...., ambos do Código Penal e nos artigos..., e ..., ambos do Código de Processo Penal, com a finalidade de apurar eventual conduta criminosa praticada por “ B” , nacionalidade, estado civil, profissão, portador da cédula de identidade RG n.° ... e do CPF/ MF n.° ..., residente e domiciliado na Rua ...., n.° ... cidade, pelos fatos a seguir expostos:
( Narrar o fato criminoso)
(Usar os dados constantes no enunciado. Não criar dados. Neste tópico, apresente os dados referentes ao fato em si).
( Indique a tipificação da conduta praticada, de forma completa, com todas as circunstancias aplicáveis ao fato. Exemplos: agravantes, causas especiais de aumento de pena etc.) São esses os fatos, reconhecidamente graves, caracterizadores de suposto ilícito penal perpetrado pelo Requerido, cuja ação penal é pública condicionada, razão pela qual se oferece a presente representação, requerendo-se :
a) A instauração de inquérito policial ( caso já tenha sido instaurado);
b) A designação de data para a ratificação e oitiva do Requerente;
c) A juntada de procuração ( e documentos, caso existam);
d) Oitiva das testemunhas arroladas abaixo ( desde que tenham sido apontadas no problema);
(Dependendo do caso concreto, podem ser formulados outros