Metodo clinico enfermagem

Páginas: 6 (1402 palavras) Publicado: 19 de novembro de 2014
MÉTODO CLÍNICO

HISTÓRIA DE SAÚDE
Obtenção da História de Saúde:
realizar com precisão e total, pois,
através desta descobriremos os
problemas importantes e
estabeleceremos um plano de
cuidados adequado para o seu cliente.
Organiza informações sobre fisiologia,
psicologia, aspectos culturais e
psicossociais.

HISTÓRIA DE SAÚDE

-

-

Preparação para a História de Saúde:antes de iniciar a entrevista de avaliação,
pare um pouco para refletir, ler o
prontuário e estabelecer objetivos.
auto-reflexão (ajuda nos “pré-conceitos”)
leitura do prontuário (obs: não deixe que o
prontuário o impeça de desenvolver novas
idéias ou abordagens)
estabelecimento de objetivos (obs: precisão
e integralidade das respostas depende da
habilidade do entrevistador)

HISTÓRIA DESAÚDE
Como se Comunicar Efetivamente: “ao
desenvolver a autoconscientização e
aceitar estilos de vida diferentes, você
consegue superar barreiras à
comunicação efetiva, como
interferências emocionais ou culturais”.
- Comunicação eficiente = encoraje o
diálogo; observe indicações não verbais;
esteja atento quanto à sua própria
linguagem corporal; supere barreiras
emocionais e culturais. HISTÓRIA DE SAÚDE
“O cliente confia no enfermeiro que se
“O cliente confia no enfermeiro que se
apresenta com aspecto de asseio e
organização e vestindo roupas
conservadoras e um crachá com
identificação”

Uso Terapêutico de Si Próprio (use
habilidades interpessoais de modo curativo;
mostre empatia; mostre aceitação e mostre
reconhecimento)
Expectativas do Cliente (esclareçaexpectativas, preocupações e dúvidas;
corrija conceitos equivocados)

MAIS DICAS....
Como Anotar (anote frases breves,
datas importantes e palavras-chave)
Como conseguir dados objetivos
e subjetivos (colete dados
objetivos, ou seja, aqueles que
conseguimos confirmar; e os dados
subjetivos, ou seja, aqueles onde o
cliente expressa)

Como Entrevistar o Cliente
Ambiente Físico
Conforto doCliente
Confidencialidade
Estrutura da Entrevista
Preocupações e Objetivos do Cliente
Verificação da Língua
Respeito
Gestos Tranquilizadores
Indicações Não-Verbais
Avaliação da Compreensão do Cliente

MEDICINA MODERNA: “TRIPÉ”
- EXAME CLÍNICO;
- LABORATÓRIO, e
- MÉTODOS DE IMAGEM.
“PODEMOS DIZER QUE O
LABORATÓRIO E OS MÉTODOS DE
IMAGEM DÃO O APOIO MAIS FORTE,
MAS QUEM CONFERE OEQUILÍBRIO
À ESTRUTURA É O EXAME CLÍNICO”
(PORTO, 2008)

PORTO (2008, P. 3)
O grande desafio é conciliar o
método clínico com os avanços
científicos e tecnológicos.
Devendo-se sempre lembramos de
que o método clínico é a base da
prática médica.
Desse modo, a medicina ganha
eficiência e não perde seu lado
humano.

INTRODUÇÃO (PLT – PORTO P. 15-25)
- Procedimentos que constituem
ométodo clínico:
Entrevista
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Uso de instrumentos e aparelhos

Posições adotadas pelo cliente
durante exame físico:
Decúbito Dorsal ou Horizontal
Decúbito Dorsal Reclinada
Decúbito Lateral direito e esquerdo
Decúbito Ventral ou Pronada
Posição Sentada
Posição Ortostática
Posição Litotômica ou Ginecológica
Posição Genupeitoral
Posição de SimsPosição de Trendelemburg
Posição de Fowler
Posição de Semi-Fowler
Posição de Trendelemburg invertida.

Entrevista – Anamnese (PLT – PORTO P. 26-42)
Definição: “Processo social de interação entre duas pessoas
ou mais que se desenvolve frente a uma situação que exige
necessariamente um ambiente onde as pessoas interajam”
(PORTO, 2008)

-

Examinador– cliente – problema de saúde
Deveabranger:
Identificação: nome, idade, sexo, naturalidade, cor, estado
civil, grau de instrução, profissão, naturalidade, residência...
Queixa principal: problema que motivou a procura pelo
serviço de saúde, ou seja, “sintoma-guia”
Histórico da doença atual (HDA)
Antecedentes pessoais: fisiológicos (gestação, nascimento,
dentição, engatinhar, andar, fala, desenvolvimento físico,
Controle...
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