Melasma

1. Definição
Melasma é um distúrbio adquirido da pigmentação, caracterizado por hipercromia da pele em áreas fotoexpostas, principalmente na face, ou seja, manchas acastanhadas na pele.
Não apresenta sintomas, muitas vezes são manchas extensas, simétricas (nos dois lados), com limites mal definidos, sempre em áreas expostas. São mais freqüentes no rosto (bochechas, testa, queixo e acima do lábio superior), podendo ocorrer em outras áreas expostas como antebraços.

2. Etiologia

Dentre as causas, são evolvidos fatores genéticos, raciais, hormonais (tais como gravidez, uso de anticoncepcionais e outras alterações hormonais), uso de alguns medicamentos e fatores ambientais como exposição à radiação ultravioleta.
O melasma nasce predominantemente em mulheres e, no período de gravidez recebem a denominação de cloasma gravídico. Nesse caso, as manchas desaparecem após o período de gestação.
O aumento na pigmentação ocorre devido à hiperfunção do melanócito, célula responsável pela produção do pigmento cutâneo (melanina), originando manchas simétricas que variam a tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou acinzentado.

3. Graus e Tipos

A profundidade em que se localiza o pigmento na pele determina o tipo de melasma, que pode ser epidérmico,dérmico ou misto.

Epidérmico: Mais superficial e que responde melhor ao tratamento.
Dérmico: Mais profundo e de tratamento mais difícil.

São classificados de acordo com sua localização, sendo:

Centrofacial – Localizado na região da testa, bochechas, nariz, lábio superior e queixo.
Malar: Localizado nas bochechas e nariz.
Mandibular: Localizado nas áreas ao redor da mandíbula.

4. Tratamento Estético

O tratamento é feito com o uso de substâncias despigmentantes, e por vezes, ácidos aplicadas na pele. Tais como:
Cremes contento uma combinação de tretinoína, hidroquinona, ácido kójico e ácido azelaico;
Peelings pois podem acelerar o processo, facilitando a penetração dos despigmentantes e ajudando a remover o pigmento das