Meios de contraste

Páginas: 10 (2390 palavras) Publicado: 6 de maio de 2014
Diretrizes Assistenciais
Manual Prático sobre meios de contraste iodado em
uso no Departamento de Diagnósticos por Imagem
do Hospital Israelita Albert Einstein.

Versão eletrônica atualizada em fev/2012

Finalidade
Este manual tem fins didáticos para auxiliar o uso apropriado do meio de
contraste iodado com fins diagnósticos, tendo como base o
conhecimento atual. Não tem como objetivoestabelecer regras rígidas
ou ditar normas inflexíveis, considerando que a medicina não é uma
ciência exata.
Tipos de Contraste
Contraste iodado de alta osmolalidade: são contrastes com
osmolalidade muito superior ao do plasma (de 6 a 8 vezes), compostos
pelos contraste iônicos. Estão associados a maior risco de efeitos
adversos.
Contraste iodado de baixa osmolalidade: são contrastes commenor
osmolalidade que o grupo anterior, porém, são 2 a 3 vezes mais
osmolales que o plasma. Na sua grande maioria são contrastes não
iônicos.
Contraste iodado isosmolar: contrastes com osmolalidade igual ao do
plasma e, teoricamente, com menor risco de reações adversas,
principalmente de nefropatia induzida pelo contraste. Entretanto, os
estudos têm sido contraditórios e não têmdemonstrado vantagens
definitivas em relação a todos os contrastes de baixa osmolalidade e,
portanto, este manual aguardará estudos mais conclusivos sobre este
tema.
De rotina, em nosso serviço, são utilizados contrastes de baixa
osmolalidade não iônicos.
Efeitos adversos ao meio de contraste
A incidência global de reações adversas ao contraste não iônico é
estimada em 1 a 3%, e em 0,04%, quandoconsideradas somente as
reações graves (Katayama, H. Radiology 1990 175:621).
Reação anafilactóide:
As reações ao contraste são idênticas a reações anafiláticas a drogas
ou a alérgenos, porém, como não se estabeleceu uma resposta
anticorpo-antígeno, chamamos de reação anafilactoide. O tratamento é
o mesmo da reação anafilática.

Classificação das reações alérgicas e tratamento proposto:Tipo
Leve

Descrição
Reação limitada e sem progressão:
náusea, vômito, tosse, calor,
cefaléia, tontura, tremores, alteração
do gosto, coceira, palidez, rubor,
calafrios, suor, nariz entupido,
inchaço facial e nos olhos,
ansiedade
Moderada Maior intensidade dos sintomas
Sinais sistêmicos

Tratamento
Observação
Tratamento sintomático se necessário

Tratamento medicamentosoconforme
sintomatologia
Monitorização

Edema laríngeo (acentuado ou
rapidamente progressivo),
arresponsividade, parada
cardiorrespiratória, convulsões,
hipotensão acentuada, arritimias
com manifestação clínica

Grave

Taquicardia/bradicardia,
hipertensão, eritema difuso ou
generalizado, dispnéia,
broncospasmo, chiado, edema
laríngeo, hipotensão moderada
Risco de vida:

Equipe deapoio (código amarelo ou
código azul no caso de parada
cardirrespiratória).

Ver necessidade de acionar a equipe de
apoio (código amarelo ou
correspondente)
Tratamento agressivo

Hospitalização

Outros tratamentos:
Os seguintes medicamentos são padronizados para o tratamento das
reações adversas e podem ser achados no kit de reação alérgica ou no
carrinho de parada, conforme descritoem documentos específicos:
Medicamento
O2

Dose
6 a 10 L/min

Via
Máscara

Adrenalina (1:1.000)

0,1 a 0,3 mL (mg)
0,01 mL (mg)/kg em
crianças
Repetir: 3 a 5 min
Máx. 3 doses

SC/IM

Adrenalina
(1:10.000)

1 a 3 mL (0,1 a 0,3 mg)
0,1 mL/kg (0,01 mg/kg)
em crianças

IV

Difenidramina (Benadryl)

25 a 50 mg (adulto)
1 a 2 mg/kg (crianças)

VO/IM/IV

IndicaçãoSempre que houver qualquer
sintoma respiratório,
alteração cardiovascular e
convulsão
Reações alérgicas
moderadas extensas ou em
progressão ou associadas a
alteração sistêmica. Edema
laríngeo inicial ou
broncoespasmo sem
resposta a medicamento
inalatório
Edema laríngeo, reações
graves, com alterações
sistêmicas. Necessidade de
resposta mais rápida que SC.
Reações alérgicas leves ou...
Ler documento completo

Por favor, assinar para o acesso.

Estes textos também podem ser interessantes

  • meios de contraste
  • Meios de contraste
  • Meios de contraste
  • meios de contraste
  • Meio de contraste
  • Meios de Contraste
  • Meios de contrastes
  • Meios de contraste

Seja um membro do Trabalhos Feitos

CADASTRE-SE AGORA!