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Ao Banco Daycoval S/A. Caixa Postal - 62600 – CEP: 01214-970 São Paulo - SP Data: _____/_____/_______

REF: Requisição do valor de Saldo Devedor de parcelas.
Conforme o Nº DE PROTOCOLO,_________________________, de solicitação deste formulário via Central de Atendimento ao Cliente desta instituição Financeira, eu,____________________________________________________, portador do *CPF nº. ____________________________ e RG nº. ______________________, venho por meio desta, requisitar o valor de saldo devedor das prestações em aberto, relativas ao(s) contrato(s) de minha responsabilidade e concedido (s) pelo Banco Daycoval. Informo abaixo, meu(s) telefone(s) pessoais e dados bancários para confirmação de dados.

*Informações obrigatórias:
DDD Telefone fixo DDD Telefone Celular

Telefones pessoais DO CLIENTE: (___) _______-_______ / (___)_______-_______
NOTA: Emissão do saldo devedor está sujeita a confirmação de dados via ligação telefônica com o próprio cliente.

Dados de minha conta corrente ou poupança: Banco: ____________________ Agência: ____________ Nº da conta:_________________-___ ANEXE CÓPIAS: RG OU CNH (carteira nacional de habilitação) e Comprovante de residência.
Declaro que as informações pessoais prestadas acima são as expressões da verdade, pelas quais me responsabilizo sob as penas da lei.

__________________________________________ Assinatura do Cliente (Obrigatório reconhecer firma em cartório)

Providencias:
O cliente deve emitir assinar e enviar para o Banco Daycoval (Caixa postal 62600 - CEP 01214.970). De acordo com o Decreto Lei nº 6523/08, o(s) valor(es) de saldo devedor das prestações em aberto, relativas ao(s) contrato(s), efetuados junto ao Banco Daycoval serão processados em até 05 (cinco) dias após a recepção desta requisição na nossa CAIXA POSTAL, ou ainda de acordo com os regimes pré-definidos pelo referido EMPREGADOR Observações Importantes: (1) - As Requisições de saldos devedor fora dos padrões acima, faltando cópias