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ESTADO MATO GROSSO DO SUL
MUNICÍPIO DE ANASTÁCIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
RUA DONA JOANINHA 1204 - FONE/FAX: [phone]
E-mail: [e-mail]
CNPJ: 06.088.887/0001-06

XXI CAMPEAN
CAMPEONATO ESTUDANTIL DE ANASTÁCIO
DIA 13 E 14 DE ABRIL E DE 22 A 29 DE ABRIL DE 2013
FICHA DE INSCRIÇÃO NOMINAL ATLETISMO

Ao Coordenador Geral do XXI CAMPEAN
Prof. Wilson de Araujo Santana

A Direção da Escola Pólo Municipal Jardim Independência.
Vem encaminhar os nomes dos atletas que disputarão o XXI CAMPEAN – Campeonato Estudantil de Anastácio, conforme categoria e sexo abaixo especificados, de acordo com o MAPA DE CONFIRMAÇÃO DE MODALIDADES encaminhado por esta escola, com base no Regulamento Geral que rege a competição.

FRALDINHA
X
MASCULINO

FEMININO

I – PROVA: 25 METROS
Nº
NOME COMPLETO DO ATLETA SEM ABREVIAR
DATA DE NASC.
ANO
01
UAGLES LOAN FEITOSA DE SOUZA
11/02/2005
3º ANO
02
KAUÊ RICHART DA SILVA CEZILIO
08/03/2005
3° ANO
03
SUPLENTE

II – PROVA: ARREMESSO DE PELOTA
Nº
NOME COMPLETO DO ATLETA SEM ABREVIAR
DATA DE NASC.
ANO
01
JOILSON FERREIRA NERES
14/01/2005
4º ANO
02
WELINGTON GUIMARÃES FÉLIX
26/01/2005
4º ANO
03
SUPLENTE

III – PROVA: SALTO EM DISTÂNCIA OU EXTENSÃO
Nº
NOME COMPLETO DO ATLETA SEM ABREVIAR
DATA DE NASC.
ANO
01
VALDEVINO VILHALVA RODRIGUES JUNIOR
25/06/2005
4° ANO
02
UAGLES LOAN FEITOSA DE SOUZA
11/02/2005
3º ANO
03
SUPLENTE

IV – PROVA: SALTO EM ALTURA
Nº
NOME COMPLETO DO ATLETA SEM ABREVIAR
DATA DE NASC.
ANO
01
JOILSON FERREIRA NERES
14/01/2005
4º ANO
02
VALDEVINO VILHALVA RODRIGUES JUNIOR
25/06/2005
4° ANO
03
SUPLENTE

Nome do Técnico: THALES BINATT
Carimbo e Assinatura do (a) Diretor (a) da Escola. =>
Anastácio – MS, 31 de MARÇO de 2014.

OBS.: Esta ficha é padrão para todas as modalidades coletivas, tirar xérox, e devolver devidamente preenchida até 01/04/2013 na SEMED, juntamente com a AUTORIZAÇÃO DO PAI OU