Insuficiência renal

Insuficiência Renal Aguda e Crônica

Insuficiência renal é a falência do rim, é a impossibilidade de realizar suas funções de maneira satisfatória.

* Os rins e suas funções:
O rim é o órgão responsável pela filtragem do sangue, retirando do sangue a ureia, o ácido úrico, o fósforo e o hidrogênio. Além disso, reabsorve albumina, sódio, potássio e cálcio. Também é responsável pela produção dos seguintes hormônios:
Eritropoietina- estimula a produção de glóbulos vermelhos.
Sistema renina angiotensina aldosterona- aumenta a PA.
Calcitriol- Vitamina D ativada, aumentando o cálcio dos ossos. * Insuficiência Renal Aguda
A insuficiência renal aguda (IRA) pode ser definida como perda da função renal, de maneira súbita, independentemente da etiologia ou mecanismos, provocando acúmulo de substâncias nitrogenadas (ureia e creatinina), acompanhada ou não da diminuição da diurese. * Diagnóstico
- Exame clínico: pesquisar exposição à nefrotoxinas, sinais e sintomas de depleção volêmica.
- Avaliação da urina:
- Exames de sangue: uréia, creatinina, cálcio e ácido úrico (quando elevados, suspeitar de lise tumoral); CPK (se elevada suspeitar de rabdomiólise), eletroforese de proteínas plasmáticas (mieloma múltiplo), eosinófilos (em excesso indica nefrite intersticial alérgica);
- Cateterização vesical: pode descartar obstrução uretral (hiperplasia e câncer de próstata, estenose de uretra);
- US renal: o sistema coletor renal torna-se dilatado em 80 a 85% dos casos de obstrução urinária; rins pequenos sugerem insuficiência renal crônica;
- Biópsia renal: somente quando o exame clínico, laboratorial e radiológico excluir causas pré-renais, pós-renais e NTA. Exceção: rim transplantado (biópsia deve ser feita precocemente). * Causas
Há três tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: * Pré- renal- ocorre antes do rim, levando a insuficiência renal ou lesão orgânica. Ocorre por insuficiência circulatória aguda, por falta de