Hemorragia Digestiva

HEMORRAGIA
DIGESTIVA

Profª Rosimeyre Cavalcante

HEMORRAGIA
DIGESTIVA
Tipos:
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Baixa

HD – Sítios de Sangramento
• HDA
– Esôfago
– Estômago
– Duodeno

• HDB
– Delgado
– Colon, Reto e Ânus

HDA - ETIOLOGIA
Freqüentes

Menos freqüentes

•Úlcera gástrica
•Úlcera duodenal
•Varizes de esôfago

•Ectasias vasculares
• Gastropatia hipertensiva
• Neoplasias
• Esofagite
• Gastrite erosiva

Raras
•Úlcera de esôfago
•Duodenite erosiva
•Fistula aorto/ entérica •Crohn
•Não identificada

Longstreth GF
Epidemiology of upper GI bleeding
Am J Gastroenterol 90:206 1995

Critérios Clínicos de Alto Risco
• Idade acima de 60 anos
• Doenças graves associadas
• Hematemese ou enterorragia • Melena persistente

• Hipotensão ortostática
• Pressão sistólica < 100 mm
HG
• Pulso > 100 bpm
• Ressangramento
• Transfusões - >4U nas primeiras 24h e acima de 8 após ressangramento

HIPERTENSÃO PORTA
Tamponamento
BALÃO DE SENGSTAKEN - BLAKEMORE

ATENDIMENTO INICIAL
A – Vias aereas
B – Respiração Ventilação - Oxigenioterapia
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Pacientes idosos
Hemodinamicamente instáveis
Hemoglobina menor do que 10,0gr%
Doença Coronariana

C- Circulação
• Acesso a veia periférica adequada ou veia central (choque hipovolêmico)
• Monitorização de Funções Vitais
• Manter hematocrito entre 25 e 30%

ATENDIMENTO INICIAL
• D - Correção de déficits de coagulação e distúrbios eletrolíticos. Drogas para o tratamento da doença péptica
(ranitidina
ou omeprazol IV), antibioticoterapia profilática.

• E -Endoscopia digestiva alta: reduz a mortalidade, complicações e custos hospitalares. REPOSIÇÃO SANGUĺNEA
• Importância da história e do exame físico
– Historia prévia de anemia
– Doença Coronariana

• Hemograma e hematócrito • Achados à Endoscopia

CAUSAS ESPECĺFICAS DE HDA
VARIZES
•Responde por 24% das HDAs
•Variável conforme a região
•Grandes perdas