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CASO CLÍNICO
FICHA DE ANAMNESE

1°) Dados gerais do paciente:

Nome:__Maria da Silva___________________________________________________________ Idade:__64 a 2 meses e 8 dias___ Sexo__Feminino__ Data de Nasc:_25_/_01_/1950__________
Raça: Branca __ __________Nacionalidade: ______Brasileira______________ Profissão:__Costureira_(autônoma)___ Estado Civil:_____Casada______
QP: ____Dor muito intensa em punho e dedos da mão direita há Um mês____________________
Diagnóstico Clínico: Síndrome do Túnel do carpo______________________________________
HMA: Paciente relata ter parestesias e dor que se estende até o cotovelo, forte dor no punho e fraqueza na mão. Sintomas que pioram durante a noite.__________________________________

2°) Avaliação do paciente:

Sinais Vitais:
PA: 124 x 84 mmHg FC: 70 bpm__T:_36º,5____Peso: 70 kg Alt:__ 1,60_________

3º) Hist. Funcional: ____Relata ter dificuldades para realizar suas AVD’s devido a dor, fazendo com que a mesma adote posição antálgica para o punho. Afirmou sentir choques constantes ao escovar os cabelos e enxugar o corpo após o banho.____________________________________

4º) Testes:
Avaliação da Dor:

Escala Visual Numérica:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Escala de avaliação comportamental: Paciente indicou nota 8, onde a dor não é esquecida e atrapalha as AVD’s, exceto alimentação e higiene._________________________________________________________________________

Teste de Força Muscular:
Resultado: Grau 2, força suficiente para movimentar o segmento ao longo de toda a ADM, sem efeito da gravidade._____________________________________________________________

3°) Objetivo Principal: Alívio da dor, e ganhar ADM completa, contra a gravidade, com capacidade de prosseguir contra uma resistência máxima.___________________________________________

4°) Conduta Mecanoterapêutica: