Florence

Páginas: 38 (9429 palavras) Publicado: 17 de setembro de 2014
AVALIAÇÃO DA DOR

Capítulo 3

AVALIAÇÃO DA DOR
Rioko Kimiko Sakata *
Marcelo Ken–Iti Hisatugo **
Solange Sunire Aoki ***
Roberto Vlainich ****
Adriana Machado Issy *****

Introdução
A dor é uma experiência multidimensional pessoal, e engloba muitos
componentes sensoriais e afetivos. Envolve sofrimento e alterações
comportamentais, sendo influenciada por inúmeros fatores. Dessaforma,
torna-se difícil a avaliação das síndromes dolorosas.
A avaliação visa detectar a presença de dor, estimar o impacto sobre o
indivíduo e determinar a eficácia dos tratamentos. Para que a terapêutica seja
adequada, o diagnóstico deve ser correto.
* Profa Adjunto e Responsável pelo Setor de Dor da Disciplina de Anestesiologia,
Dor e Terapia Intensiva da UNIFESP-EPM
** Neurocirurgião doSetor de Dor - UNIFESP-EPM
*** Médica Fisiatra do Setor de Dor- UNIFESP-EPM
**** Médico Anestesiologista, preceptor de Centro Alfa- UNIFESP- EPM
***** Profa Adjunto da Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva da
UNIFESP-EPM

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DOR

É importante que o paciente seja informado sobre as etapas da
avaliação e dos tratamentos, pois sua colaboração é fundamental.
A avaliação dador deve incluir: história detalhada, exame físico geral,
exames laboratoriais adequados, exames radiológicos apropriados e diagnóstico diferencial.
Os dados devem ser coletados para a obtenção dos diagnósticos: regional, anatômico, etiológico, patológico e funcional.
História
A história é a parte mais importante, pois provê informações sobre os
possíveis mecanismos da síndrome e também sobre oestado emocional e
psicológico do paciente1. Já durante a anamnese é possível observar o aspecto, o comportamento doloroso e a reação emocional do paciente.
Durante a entrevista, devemos utilizar uma linguagem compreensível
para o nível intelectual do doente.
O passo inicial da história é deixar o doente fazer um relato sobre a
dor, pois é importante a atenção do médico à queixa de seupaciente. O
médico deve incluir o relevante e excluir o irrelevante.
Na anamnese, o médico tem a oportunidade de estudar o paciente
como um todo.
Devem ser obtidas informações sobre: distribuição somática do sintoma, como e quando inicia, evolução, problemas de saúde prévios, doenças
de infância, hospitalização, tratamentos anteriores, tratamento atual, história
familiar, uso de droga e históriaocupacional.
História da dor
Devem ser obtidas informações sobre:
• Início: insidioso ou súbito, aumento rápido ou gradual da intensidade
da dor;
• Local: expansão com o tempo e o dermátomo;
• Irradiação: radicular e da área referida;
• Periodicidade: diária, mensal, anual, etc;
• Tipo de dor: queimação, choque, pontada, etc;

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AVALIAÇÃO DA DOR

• Duração da dor: segundos, horas,dias, constante, com variação de
intensidade;
• Fatores desencadeantes ou que aumentam a dor: - direto (mecânico,
postura, atividade); - indireto (estresse, alteração emocional); - bioquímica (ciclo menstrual, dieta, glicose, eletrólito); e - ambiente (temperatura, altitude);
• Fatores de melhora: calor, frio, repouso, exercício e medicamento;
• Intensidade e
• Alterações associadas:diminuição de movimento, paresia, hipoestesia,
edema, alteração da temperatura e da cor e atrofia muscular.
Características da dor
A dor somática superficial é localizada com maior exatidão, enquanto
aquela proveniente de tecidos somáticos profundos ou viscerais pode ser
referida a distância .
A dor visceral geralmente apresenta localização vaga e geralmente está
acompanhada de muitas alteraçõescomo: náusea, vômito, sudorese, taquicardia
ou bradicardia, hipertensão ou hipotensão arterial, palidez e tontura.
A dor com distribuição segmentar pode ser originada da disfunção
do sistema nervoso e classificada como localizada, projetada (transmitida ou
transferida) ou referida, e apresentar sinais de alteração do sistema nervoso
simpático.
A dor referida é localizada distante do local...
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