Fisiologia Renal

Problema 5

1) EXPLICAR O MECANISMO DA FG NO CONTROLE DA PA ATRAVÉS DA DIURESE E NATRIURESE PRESSÓRICA

Página 225, guyton

2) DETALHAR O MECANISMO RENAL DE CONTROLE DA PA ATRAVES DO SRAA

Os rins respondem a uma série de compostos vasoativos que fazem parte de sistemas complexos , como o das prostaglandinas, o sistema L-arginina/óxido nítrico, o sistema calicreina-cinina, entre outros (ver Capítulo 2). Dentre todos esses, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), cuja descrição inicial remonta a mais de 60 anos, é ainda hoje considerado por muitos como o mais importante, devido a três razões principais: 1) trata-se de um dos mais potentes sistemas vasoativos conhecidos. 2) oespectro de sua atuação é enorme, compreendendo desde a ação vasoconstritora da angiotensina II até a retenção de sódio e espoliação de potássio promovidas pela aldosterona, passando por uma série de efeitos celulares que podem influenciar decisivamente o desenvolvimento de processos inflamatórios renais e até mesmo extrarrenais. Por essa razão, o SRAA é considerado em detalhe neste capítulo (ver também o Capítulo 2).
Sabe-se desde os clássicos experimentos de Goldblatt, em 1934, que a constricção de uma artéria renal produz hipertensão arterial em animais. A contrapartida clínica desse modelo é a hipertensão renovascular. A hipertensão arterial nestas situações é o exemplo maior da relação entre hiperatividade do SRAA e a elevação pressórica. A constricção da artéria renal ativa a produção e liberação de um hormônio produzido pelas células justaglomerulares denominado renina. A renina, por sua vez, age sobre um substrato sintetizado no fígado, o angiotensinogênio. O produto dessa interação é a angiotensina I, um decapeptídeo que, sob ação de uma enzima hidrolítica (enzima conversora da angiotensina I), é transformado em angiotensina II (A II), um octapeptídeo. A A II é um potente vasoconstrictor, elevando agudamente a pressão arterial através deste e outros efeitos. Além da