Ficha Sepse Sírio-Libanês

Diagnóstico e Tratamento Precoces da Sepse Grave em Adultos
Nº do Atendimento:

Same:

TA
IQUE Leito:

Paciente:

Idade:

ET

Data de Internação:

ANTIBIÓTICO URGENTE!

Médico:

Diagnóstico da Doença de Base:

Médico ou enfermeiro - reconhece sinais de alerta:
A história é sugestiva de infecção e pelo menos 2 dos seguintes SINAIS OU SINTOMAS são recentes e estão presentes no momento do diagnóstico.
Temperatura maior que 38ºC

Agitação, confusão ou sonolência (Encefalopatia aguda)

Temperatura menor que 36ºC

Calafrios ou tremores

Frequencia cardíaca maior que 90 bpm

Cefaléia com rigidez de nuca

Frequencia respiratória maior que 20 rpm

Leucócitos maior que 12000/mm3 no hemograma

PA sistólica menor que 90mmHg ou PA média menor que 65 mmHg

Leucócitos menor que 4000/mm3 no hemograma

Obs: Se sangue/derivados adiministrado há menos de 1 hora - Avisar o Banco de Sangue.

Presença de alguma disfunção orgânica aguda?

Agitação, confusão ou sonolência (Encefalopatia aguda)
Não
ENFERMEIRO comunica ao médico do paciente e reavalia o paciente em até 1 hora
Não preencher protocolo

PA sistólica menor que 90 mmHg ou PA média menor que 65 mmHg
PA sistólica com queda maior que 40 mmHg da usual
SaO2 menor que 90% em ar ambiente ou em uso de O2 ou piora aguda da função respiratória
Ausência de diurese nas últimas 6 horas ou débito urinário menor que
0,5 ml/kg/h por mais de 2 horas.

Sim

Hora:

ENFERMEIRO aciona Bip 206 ou médico da unidade, comunica ao médico do paciente e preenche protocolo

MÉDICO PLANTONISTA discute com a equipe médica do paciente: coleta de hemoculturas, outras culturas e exames, INÍCIO PRECOCE DO ANTIMICROBIANO, e expansão volêmica. Se equipe médica do paciente não for localizada, o plantonista toma a conduta em até 10 minutos.
ENFERMEIRO PREPARA E ADMINISTRA ANTES DA TRANSFERÊNCIA DO PACIENTE:
ANTIMICROBIANO (vide verso) ceftriaxona 2g
ENFERMEIRO colhe :

metronidazol 0,5g