Estudo de Caso

Graduação em Enfermagem

ESTUDO DE CASO

Docente:
Discentes:

Bebedouro
Maio de 2015
ENTREVISTA CLÍNICA

D.B.M.S., masculino, 14 anos, deu entrada no hospital Júlia Caldeira em Bebedouro, no dia 14/04/2015, acompanhado de seus familiares, apresentando quadro de overdose.

HISTÓRIA FAMILIAR

Família de 5 pessoas, onde somente 2 delas possuem renda fixa de 2 salários mínimos, moram em uma casa com 5 cômodos em situação precária, sem saneamento básico e rede elétrica.
Desde pequeno o pai e a mãe saiam para trabalhar, deixando os filhos em casa e com isso os filhos ao invés de ir para a escola, viviam na rua em meio de traficantes, álcool, diversas drogas, arma de fogo e dinheiro fácil.
Em uma visita de rotina do agente comunitário, a mãe do adolescente relata que seu filho mais novo estaria envolvido com drogas, pedindo ajuda ao agente e a enfermeira da unidade. Na segunda visita do agente e da enfermeira o garoto se apresentava magro e agressivo.

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Dia 14/04/15. Deu entrada no PS apresentando confusão mental, alucinações, sudoreico, cefaleia, ansioso, tremores e com palpitações. O atendimento demorou cerca de 20 minutos, pois a equipe fez descaso julgando-o como mais um “drogado”, sendo assim negligentes.
Notando a demora a mãe desesperada comunicando a ouvidoria do hospital e assim o atendimento foi realizado.
Ao exame físico apresentando: tórax simétrico com expansibilidade diminuída, fazendo uso da musculatura acessória e apresentando MV(-), mantendo máscara de venturi 40% com 10L por minutos saturando 92%,taquipneico 26 rpm, hipertenso (PA MSE 150X90 mmHg), B1 e B2 audíveis e normofonéticas, pulso radial forte,boa perfusão periférica, taquicárdico (FC=110 bpm), mantém venóclise em MSE salienizado.
Consciente, orientado, respondendo aos estímulos verbais e dolorosos, colaborativo com a enfermagem, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Hipertérmico (T=39,2ºC).
Abdômen flácido com presença de ruídos