Estudo de caso

Páginas: 6 (1317 palavras) Publicado: 19 de maio de 2014

Estudo de Caso:

Nome: J. J. F.
Data de nascimento: 27/06/1976
Idade: 37 anos

Deu entrada no pronto socorro da santa casa de campo grande no dia 22/03/2014 com dor abdominal presentes já há 6 dias em fisgadas, localizada em hipocôndrio direito que irradiava para a região epigástrica e região dorsal. Apresentou febre que não foi aferida, náuseas, há 4 dias obstipação. Hipertensacontrolada com captopril, hidroclorotiazida e xarope de cloreto de potássio, nega diabetes e alergia a outras medicações, realizou histerectomia há 4 meses.
Diagnóstico: Colecistite aguda
Realizado cirurgia no dia 31/03/2014 colecistectomia com drenagem a kher

Exame físico:

Consciente, orientada, comunicativa, mucosas coradas e hidratadas, afebril,anictérica e acianótica. Couro cabeludo íntegro,crânio sem deformidades, olhos normais, pupilas fotorreagentes e isocóricas, nariz sem desvio de septo, mucosa integra, pavilhão auricular normal, boca com dentição íntegra, língua com saburra em grande quantidade. Pescoço sem presença de nódulos, glândulas tireóides normais. Tórax simétrico, bulhas cardíacas normofonéticas em 2 tempos TUM TA. Ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes,base pulmonar livre. Abdomem globoso, flácido, sem dor a palpação ruídos hidroaéreos presentes nos quadrantes superior esquerdo e inferior direito, diminuido nos quadrantes superior direito e inferior esquerdo. Membros inferiores sem presença de edema, panturrilha direita livre e esquerda sente físgada durante o teste de Homan. Diurése presente no período e evacuação ausente em torno de 24h. SSVV –PA: 110/80mmHg –
P: 86 bpm FR: 20 rpm e T: 36.5.

Medicação em uso:

Luftal:

Indicação: para o alívio dos sintomas no caso de excesso de gases no aparelho gastrintestinal constituindo incômodo, motivo de dores ou cólicas intestinais.

Efeito colateral: A simeticona não é absorvida pelo organismo. Ela atua somente dentro do aparelho digestivo, e é totalmente eliminada nas fezes, semalterações. Portanto, reações indesejáveis são menos provável de ocorrer.
Risco de eczema de contato
Em casos raros: reações imediatas como urticaria e broncoespasmo

Captopril:

Indicação: tratamento da hipertensão arterial, podendo nestes casos ser associado com um diurético do tipo tiazida (hidroclorotiazida). Captopril também apresentou resultados satisfatórios quando indicado para otratamento da insuficiência cardíaca e disfunção ventricular esquerda.

Efeito colateral: mais freqüentes são: erupções cutâneas, raras vezes acompanhadas de pruridos, febre, artralgia, astenia, fadiga, náusea, tontura, anorexia, dores abdominais, irritação gástrica, insônia, dispnéia e alopecia. Os distúrbios renais que já foram relatados em cerca de 1 a 2 pacientes em cada 1.000 abrangem:insuficiência renal, poliúria,oligúria, freqüência urinária aumentada, falha da função renal e síndrome nefrótica. Em índices menores podem ocorrer: distúrbios cardiovasculares (hipotensão, taquicardia, dor torácica), hepatobiliares (icterícia, hepatite), musculoesqueléticos (mialgia, miastenia), dermatológicas (pênfigo bolhoso, eritema multiforme, dermatites esfoliativas. Existem relatos raros de angioedemaenvolvendo as extremidades, face, lábios, membranas mucosas,língua, glote ou laringe. O uso de Captopril pode provocar as seguintes alterações nos testes laboratoriais: proteinúria, hipercalemia,hiponatremia,elevação da uréia e creatinina sérica, neutropenia, agranulocitose, elevação da transaminases, fosfatase alcalina e bilirrubina sérica.

Hidroclorotiazida:

Indicação: no tratamento dahipertensão arterial, quer isoladamente ou em associação com outros fármacos anti-hipertensivos. Pode ser ainda utilizado no tratamento dos edemas associados com insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e com a terapia por corticosteroides ou estrógenos. Também é eficaz no edema relacionado a várias formas de disfunção renal, como síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda...
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