Estudo de caso

I – LEVANTAMENTO DE DADOS

um acidente IDENTIFICAÇÃO

Nome R. S.

Unidade 4ºH Quarto 404-2 Leito 14

Sexo Feminino Idade 32.

Nascimento 14/03/1980

Casada, três filhos de parto normais, cozinheira, com ensino médio completo, residente de São Vicente.

Diagnóstico médico Fratura de Tíbia D e celulite

Histórico: Paciente relata que sofreu de colisão com um carro estando de moto, o fato ocorreu em 01/01/2011, o motorista do carro estava alcoolizado não prestou socorro evadindo se do local da cena. A paciente sofreu fratura exposta em Tíbia D com perda de tecido muscular e ósseo , rompimento de tendões, hemorragia. Foi socorrida pelo SAMU e encaminhada para o pronto socorro de São Vicente logo após transferida para Santa Casa de Santos levada diretamente para tomografia que identificou fratura em 4 vertebras (c2,c3,c4 e c5), encaminhada para o CC de urgência, após foi transferida para ala 2°I onde permaneceu por três meses fez duas trocas de fixadores externos no decorrer deste tempo e também manteve colar cervical por todo tempo e inicio as sessões de câmera hiperbárica 40 ao total. Em 20 de março recebeu alta com fixador definitivo Ilizarove e ferida traumática aberta devido perda dos tecidos, sangramento e fixador no local, não pode suturar. Como orientação de alta realizava curativo em casa, ( Rifocina nos pinos, furacin alterando com sulfadiazina, drenison nas bordas, colagenase na ferida)realizado por sua cunhada enfermeira.Continuo com as sessões de hiperbárica até que fechou a ferida e manteve somente Dersani no local. Teve mais duas internações rápidas de 4 dias para revisão de pinos.

Hoje na 4° internação por motivo de celulite em local da fixação, encontra se consciente, orientada,calma, deambulado com auxilio de muletas, corada, hidratada, não aceitou desjejum. Mantendo AVP salinizado em fossa cubital E salinizado e sem sinais flogistícos e fixação Ilizarove em Tíbia D com aspecto seco, depressões na pele, cicatrizações