estudo de caso de pacientes

1. O paciente W.O., sexo masculino, 54 a, apresenta diagnóstico de neoplasia de esôfago e tem disfagia intensa, o que levou a perda de 15 kg em 3 meses(peso habitual de 61 kg). Durante o acompanhamento ambulatorial pré-cirúrgico, tendo em vista promover a melhora do seu estado nutricional foi passada uma sonda nasoenteral, posicionada pré-pilórica e recebeu nutrição por via enteral durante 1 mês. O paciente recuperou 2kg e no momento seu peso e é de 48 kg, sua altura é de 165 cm. Foi hospitalizado na clínica cirúrgica e foi submetido à esofagectomia total.

a) Estabeleça o diagnóstico nutricional IMC= 19,83 kg/m² - Classificação : Eutrófico
Porem com risco de desnutrição, uma vez que o paciente teve uma perda severa de peso em curto espaço de tempo.

b) No pós-operatório, quando deveria ser iniciado o suporte nutricional e por qual via de administração? Justifique

A alimentação pela sonda nasogástrica é iniciada no 2º dia após a cirurgia; por via oral entre o 7º e o 10º dia, conforme a evolução do paciente.

c) Faça a estimativa das necessidades de energia e proteínas para o pós-operatório.

Necessidades de energia:
GEB: 66,47 + (13,75 x 48)+(5x165)+(6,70x54)
GEB: 66,47 +(660)+825+361,8
GEB: 1913,27 kcal

Alimentação via oral em anabolismo= 1,5
GEB: x 1,3= 1913,27 x 1,3 = 2487,25 kcal

Necessidades de proteínas:
Proteínas: 1,5 proteína por kg de peso ou seja: 75grs de proteína.

A- Calorias não proteicas /dia = 2.187 kcal
B- Total de proteínas da dieta = g nitrogênio da dieta 6,25

75g = 12 g de nitrogênio 6,25

C- 2.187 = 182,25 12
A relação caloria não proteica/g de nitrogênio esta dentro dos padrões esperados.

d) Como seria a evolução do suporte nutricional até o momento da alta hospitalar até o momento da alta hospitalar?

A alimentação pela sonda nasogástrica é iniciada no 2º dia após a cirurgia; por via oral entre o 7º e o 10º dia, conforme a evolução do