Estudo de caso: Câncer de mama

FACULDADE METROPOLITANA DA GRANDE FORTALEZA
BACHARELADO EM ENFERMAGEM

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSITÊNCIA HOSPITALAR

ESTUDO DE CASO: CÂNCER DE MAMA

Acadêmica: Vanuzia Prudêncio Siqueira Silva

Fortaleza- CE
2013
Identificação Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana (HDGMM), prontuário n. 388490, recuperação pós-anestésica, leito 03, Claudia Correia da Silva, 48 anos, nascido em 20.05.1965, peso 72 kg, altura 1.58m, IMC 28.8. Internação hospitalar no dia 20.10.13 e recebeu alta hospitalar dia 21.10.13. Residente na capital, união estável, ensino fundamental completo, do lar, natural de Fortaleza-ce.
Queixa principal
Nódulo palpável mama direita.
História da doença atual Relata que descobriu nódulo de mama através de uma consulta ginecológica de rotina, ao realizar exame físico a qual foi constatado nódulo palpável na mama direita, informa ainda não ter habito de praticar o autoexame das mamas, mesmo estando ciente de como realizar-lo, a mesma foi encaminhada para realizar exame de mamografia.
Histórico de saúde Nega HAS e DM, duas gestações sem intercorrências, com partos naturais, relata não ter sido informada em relação a importância da amamentação para prevenção do câncer de mama, amamentou muito pouco.
Histórico familiar
Pais saudáveis não têm conhecimento de casos na família.
Histórico de medicamentos A paciente relata que não faz uso de nenhuma medicação diariamente, só em caso de muita dor, dipirona sódica ou paracetamol quando sente febre ou dor de cabeça e buscopam composto via oral: sempre que tem cólica.

Estilo de vida Ex.tabagista, exercícios físicos somente nas atividades do lar, quanto à alimentação hipercalórica, com alto consumo de alimentos gordurosos, açúcar e proteína, e baixa ingestão de frutas.
Histórico social Gosta de assistir TV, não costuma sair com frequência, católica não