Escritura para DPVAT

Escritura Pública Declaratória que nestas notas faz (nome do beneficiário................), na forma abaixo declarada.-.-.-

SAIBAM quantos este público instrumento de escritura declaratória virem que, ao(s) .... (..) dia(s) do mês de ......do ano dois mil e quatorze (2014), nesta cidade de Boa Viagem, sede da comarca do mesmo nome, Estado do Ceará, República Federativa do Brasil, neste Cartório, situado nesta cidade, na Rua ...................., nº .., perante mim, 2° Tabelião Público, compareceu como outorgante declarante (qualificar benefiário(a)(s)..................), no final desta assinada, de cuja identidade e capacidade jurídica dou fé. Então, o(a)(s) outorgante(s) declarou(ram), para todos os fins de direito, sob as penas da lei, especialmente para provas junto à SEGURADORA LÍDER DOS CONSÓRCIOS DO SEGURO DPVAT, o seguinte: A) Que, (qualificação da beneficiária......), com a renda mensal de R$ ...... (.....................), na qualidade de beneficiário(a)(s) do valor referente à indenização/reembolso do seguro obrigatório da vítima ......................, autorizo a Seguradora Líder dos consórcios do Seguro DPVAT a efetuar o crédito, de acordo com as informações abaixo prestadas: (x) Crédito em conta ........, do Banco ........ nº ..., número da agência ...., dígito .., número da conta .........., dígito ...; B) Que, Por não possuir comprovante de residência em seu nome, declara residir nesta cidade de ..........., Estado do Ceará, na Rua ......................, nº .., (Bairro ............), CEP. .........; C) Que, ................, faleceu em ../../...., no estado civil de ........, deixando como única beneficiária ............................, não deixando nenhum outro beneficiário e nem descentes reconhecidos pela Lei Previdenciária, azo em que firma esta declaração ciente das penalidades prevista em lei; Pelo(a) outorgante declarante, me foi dito que aceitava esta escritura em seus expressos termos, por representar a expressão da