ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA

PARTE 1

INTRODUÇÃO

A maioria das doenças do trato gastrointestinal são tratadas por meio da cirurgia, e muitos procedimentos cirúrgicos do abdome começam por uma laparotomia exploratória como meio diagnóstico, para avaliação da extensão da doença e tratamento. Em várias doenças, como câncer, o procedimento planejado pode ser alterado em decorrência dos achados laparoscópicos. Em outros casos, o primeiro plano de cuidados é feito somente depois de examinados os resultados da laparotomia.
Muitos procedimentos diferentes são realizados por meio de uma abordagem laparoscópica; como exemplo estão a ressecção de uma parte intestinal em decorrência de doença ou obstrução, procedimentos realizados no estômago como gastrectomia, e procedimentos feitos para diagnosticar um problema que tenha resultado em sintomas físicos.
Os procedimentos que envolvem o trato gastrointestinal via de regra são realizados por meio de uma incisão abdominal; contudo, as possibilidades e os procedimentos laparoscópicos estão rapidamente mudando a abordagem das intervenções cirúrgicas. O cirurgião escolhe uma incisão que ofereça exposição máxima das estruturas acometidas, que assegure mínimo traumatismo e desconforto pós-operatório, e favoreça a melhor cicatrização da ferida, por primeira intenção.
Embora as intervenções cirúrgicas tenham mudado drasticamente durante anos, os tipos de incisões laparoscópicas usados para expor os órgãos afetados do trato gastrointestinal têm permanecido relativamente constantes. Em poucos tipos de cirurgia pode a atenção ao detalhe e à técnica afetar de modo tão profundo o resultado final como a abertura e fechamento das incisões abdominais.
A parede abdominal consiste em várias camadas de tecido por meio das quais é necessária a dissecção para se penetrar na cavidade abdominal. Abaixo da pele e da gordura subcutânea, as camadas incluem a fáscia, músculos (oblíquo interno e externo, reto abdominal e abdominal transverso), gordura peritoneal e peritônio.