Enfermagem em psiquiatria

FBC0417 - Fisiopatologia III

Fisiopatologia do sistema renal

Ana Campa

FCFUSP

set-2008

OBJETIVOS
IRA X IRC
Doença glomerular X Doença tubular
Azotemia:
Pré-renal X Renal X Pós-renal
Diabetes e IRC
Hipertensão e IRC
IRC e Doença Coronáriana
Principais marcadores diagnósticos
(laboratorial) da doença renal
Correlacionar o quadro a seguir

1

Respiratórias
Cardiovasculares

Hematológicas

Imunes
Manifestações clínicas da doença renal crônica
Renais

Gastrointestinais

Neurológicas

Musculoesqueléticas

2

FILTRAÇÂO (PASSIVO)

X
X
REABSORÇÃO

SECREÇÃO

URINA

3

FILTRAÇÂO (PASSIVO)
PROCESSOS ATIVOS

X

(com exceção da água e uréia)

X
REABSORÇÃO

SECREÇÃO

H2O,
HCO3Na+, Cl-, glicose, aminoácidos,

arteríola aferente MEDULA

CORTEX

capilares peritubulares arteríola eferente

Na+
K+
H+
Na+
Cl-

2

Glomérulo

Na+,Cl-

HAD aldosterona HO

Túbulo proximal Túbulo intermediário H2O

Túbulo distal Túbulo coletor O transporte de úréia e água é PASSIVO
(dependente de fluxo)
Água acompanha Na+ (tb glicose)

4

ANÚRIA
NORMAL

ausência de urina

volume varia de acordo com ingestão de líquidos, temperatura e umidade ambiente (~1-3 L/dia) amarelo citrino

OLIGÚRIA

POLIÚRIA

Volume reduzido urina concentrada
(escura)

Volume abundante amarelo muito claro

Regulação da água corpórea

Função excretória

Volume urinário
Pressão arterial

Produtos nitrogenados
(finais do metabolismo)
Ácido úrico
Metabólitos de drogas

Balanço de eletrólitos
Na+, K+, fosforo, Ca++, Mg++

Função renal normal Função endócrina
Balanço Ácido-Base
Reabsorção de HCO3-

Eritropoetina renina-angiotensina-aldosterona Vitamina D

5

Caso 1 semi consciente, dispnéia, edema generalizado, hipotensão arterial (70/40 mmHg), taquicardia (120 bpm) sangue (soro)

lipemia

urina escura e com espuma

histórico náusea, vômitos,