En 20112

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Osteossíntese de fratura diafisária do úmero com placa em ponte: Apresentação e descrição da técnica
Osteosynthesis of the humeral shaft fractures, with bridge plate
BRUNO LIVANI1, WILLIAM DIAS BELANGERO2
RESUMO

Os autores descrevem o método cirúrgico inédito para o tratamento das fraturas da diáfise do úmero, com placa colocada por técnica minimamente invasiva. Após estudos anatômicos, foram identificadas três acessos cirúrgicos pelos quais se pode introduzir uma placa na face anterior do úmero, sem risco de lesão vásculo nervosa. O acesso proximal se faz entre os múculos deltóide, lateralmente, e bíceps braquial, medialmente. Nas fraturas do terço médio o acesso distal é feito entre os músculos bíceps braquial e braquial com a placa introduzida de proximal para distal. Nas fraturas distais do úmero o acesso proximal é o mesmo, mas o acesso distal é o descrito por
Kocher, com a placa introduzida de distal para proximal e fixada na face anterior da coluna lateral do úmero. O método aqui apresentado vem sendo utilizado desde junho de 2001, principalmente nos pacientes politraumatizados e polifraturados, por ser rápida, segura e por permitir que o paciente possa ser operado em decúbito dorsal horizontal. Além disso, não há necessidade de intensificador de imagem, ou mesmo aparelho de radiografia. Até o momento não foram observadas complicações vásculo nervosas nos 22 pacientes tratados.
Descritores: Fraturas do úmero; Fixação interna de fraturas; Placas óssseas; Diáfises

INTRODUÇÃO

O tratamento conservador continua sendo o tratamento de escolha para as fraturas isoladas da diáfise do úmero(16). No entanto, o tratamento cirúrgico é apontado como a melhor opção(15) nos pacientes obesos, nos pacientes com lesões vásculo-nervosas associadas e principalmente nos politraumatizados e polifraturados, cuja freqüência tem aumentado cada vez mais devido aos traumas de alta energia(3), resultando em fraturas complexas, inclusive do membro