EMERGENCIA TEP

Emergência TEP
TROMBOEMBOLIA PULMONAR

OBJETIVOS DA AULA:
-compreender o conceito de tromboembolismo pulmonar e seus fatores de risco;
-identificar clinicamente casos suspeitos de tromboembolismo pulmonar;
-executar o fluxograma diagnótico e terapêutico do tromboembolismo pulmonar.

Caso clínico: Homem, 58 anos, é trazido ao pronto atendimento pelo seu filho devido a falta de ar e respiração ofegante de início súbito, dor no ombro esquerdo e sincope, Anamnese de dificil realização devido agitação do paciente.
HPP: Paciente obeso, relata ter sofrido atropelamento em fev/2015, tendo feito inúmeras cirurgias quando permaneceu internado por 3 meses.
Nega doenças infectocontagiosas. Nega hemotransfusões. Utiliza medicações anti-hipertensivas (não soube especificar). Ao exame: Paciente agitado, sudoreico,referindo dor em HTE ventilatório-dependente.
Sinais vitais: FC: 108bpm FR: 31irmp PA: 150x90mmHg Sat02: 90%
AR; MV dimiduido em HTE, presença de sibilância em 2/3 superiores HTE
ACV: RCR 2T, bulhas hipofonéticas, ausência de sopros cardíacos(exame prejudicado pela intensa traquipneia do paciente).
ABDOME: presença de cicatriz xifopubiana(cirurgia prévia). Sem outras alterações.
MMII: presença de inumeros processos varicosos de médio calibre. Presença de sinal de Homans (+) em MIE, com edema ++/4+.

Foi realizada radiografia do tórax:

-Evento patológico causado pela obstrução em graus variados da circulação pulmonar, provocado por êmbolos, oriundos de trombos vasculares.
-A principal fonte embólica é a circulação venosa profunda dos membros inferiores.
-É a causa de morte prevenível mais comum em pacientes hospitalizados (U.S. Surgeon General).

Quadro clínico:

- Dispneia (principal sintoma);
-Taquipneia (principal sinal);
-Dor toráxica/pleurítica;
-Tosse, hemoptise;
-Sibilância;
-Hipotensão arterias;
-Cor pulmonale;
Diagnóstico diferencial:
-Pneumonia, asma, DPOC;
-Costocondrite, desconforto muscoesquelético;
-Pericardite;
-Fratura de costela, pneumotórax;
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