Dor no doente com ferida

“ A dor no doente com ferida “ por Aníbal Justiniano
Cirurgião Geral
Presidente da Associação Portuguesa de Tratamento de Feridas
Prof. Auxiliar do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa

DOR no Doente com Ferida

 A cicatrização das feridas está alterada

 A qualidade de vida dos doentes é afectada.

DOR

• A dor é um sintoma, não

é um sinal .
Dói, não dói ?

• A dor não é um parâmetro independente .
Bill Stott

DOR
Origem
Poena ( latim ) – Tormento, punição, castigo
Definição
Experiência sensorial e emocional desagradável relacionada com uma lesão real ou possível num tecido ou descrita como um dano desse tipo.
International Association for the Study of Pain

Anátomofisiologia da Dor
Corno
posterior

Raiz

AGRESSÃO

posterior
Gânglio espinal

Serotonina

• Pele

Histamina
• Músculos

Prostaglandinas
Potássio

• Vísceras
Corno
anterior

Raiz anterior Feixe espinotalâmico

Temperatura

Dor
Tacto

Pressão

Receptores sensitivos da pele e tecido celular subcutâneo
EPIDERME ----------------- Células de Merkel………………….Tacto prolongado

DERME------------------------ Corpúsculos de Meissner..………Tacto mais fino

Corpúsculos de Kraus.................. Frio

Tecido celular subcutâneo Corpúsculos de Ruffini…………. Calor
Corpúsculos de Vater Pacini …...Vibração
Deformação
mecânica

Anátomofisiologia da Dor

•Feixe espinotalâmico directo - dirige-se directamente ao tálamo.
•Feixe espinotalâmico indirecto - estabelece ligações com o tronco cerebral, antes de atingir o tálamo.

Anátomofisiologia da Dor

• O hipotálamo é o regulador biológico
• O tálamo é o limiar da consciência
• O córtex cerebral elabora a resposta consciente

Medo
DOR

T.A.

Ansiedade

HIPOTÁLAMO

Estímulos conscientes associados com a agressão Citoquinas

Catecolaminas
Glucagon
Glicogénio

Gordura

( adrenalina, noradrenalina )

Cortisol

Insulina