Doenças inflamatórias intestinais

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS

RETOCOLITE ULCERATIVA (RCU)
Etiologia desconhecida.
Fatores que predispõem: baixo teor de fibras, alergias alimentares, agentes infecciosos, aleitamento materno curto.
História familiar é o fator de risco mais consistente.
Incidência nos EUA: 5 a 6/100.000/ano.
Mais comum em pessoas de origem judia do que nos não-judeus, e mais em brancos do que em não brancos.

Anatomopatologia
Comprometimento de mucosa;
Em microscopia vê-se camada mucosa e submucosa acometidas.
Suas lesões são uniformes, contínuas!
Acomete reto e cólon.
É doença “ascendente”.
Não lesa íleo ileíte de refluxo.

Caracteristicas Macroscópicas:
Desaparecimento do padrão vascular.
Hiperemia, edema, mucosa friável, lesões...
Pode formar pólipos (15-30%)..
Mucosa pálida, atrófica.
Alterações na musculatura colônica (longa duração da dça).

“Estenose na RCU é sempre maligna!... Até que se prove o contrário...!”
Mais de característica maligna:
Aparecimento tardio na dça!
Próximo à flexura esplênica!
Faz obstrução!

Caracteristicas Microscópicas:
Inflamação de mucosa e submucosa do cólon.
Exceto no megacólon tóxico (complicação).
Infiltração de polimorfonucleares.
Formação de abscessos nas criptas (coalescem).
Ingurgitamento vascular no reto (sangramento).
Não são achados específicos!!

Manifestações Clinicas:
Diarreia, sangramento retal e presença de muco.
Dor abdominal é comum.

Diarreia noturna, distensão abdominal, febre, taquicardia, leucocitose!! = GRAVIDADE

DOENÇA DE CROHN
Doença inflamatória que pode afetar qualquer segmento do trato gastrintestinal

Epidemiologia
1 a 6/100.000
Gradiente norte-sul
Distribuição bimodal: 15-30 anos e 55-65 anos
Brancos e judeus
Igual para ambos os sexos

Fatores de risco
História familiar positiva (cromossomo 16 e região HLA do cromossomo 6)
Micobactérias atípicas
Dietas ricas em açúcar
Anticoncepcionais orais
Maior consumo de gorduras polinsaturadas
Tabagismo