Doenças benignas da vulva

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DOENÇAS DA VULVA E VAGINA
LÍQUEN ESCLEROSO
Dermatite
Etiologia incerta: mecanismo autoimune
2 picos incidência: pré-puberal e pós menopausa ( precursora)

Clínica
Geralmente em mulheres menopausa, > 60 anos
Áreas brancacentas ( grandes lábios), com pápulas ou placas espessadas
Pode haver equimose, perda coxim gorduroso com desarranjo arquitetural da vulva
Sulco interlabial, pequenos lábios, clitóris e reg perineal
Não há envolvimento de mucosa genital
Lesões perianais: 30%
Ardor e prurido
Dor : erosões e fissuras
Pode ser assintomática
Diagnóstico
Clínico Definitivo- Bióspia: em casos de dúvida clínica, sem resposta ao tto clínico
Crianças: tto sem confirmação AP, não faz biópsia!!
HISTOLOGIA: ,adelgaçamento epitélio, hiperceratose, homogeneização colágeno abaixo junção dermoepidérmica e infiltrado inflamatório
TTO
Corticóide tópico : propionato de clobetasol ( este tbém usado para psoríase)
Seguimento clínico: tem que acompanhar o paciente, pois há associação com CEC vulvar

HIPERPLASIA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Dermatose
Prurido intenso
Etiologia
estímulos irritativos crônicos – círculo vicioso ato coçar e persistência da lesão
Lesão branca ou rósea, plana ou elevada, única ou múltipla, com liquenificação da pele, tamanho variável e assimétrica
TTO
retirada agentes irritantes uso corticóide tópico

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR ESCAMOSA
NIV 1
Achado histológico incomum
Alterações reacionais ou efeito infecção HPV
Não há evidências NIV 1 seja precursor câncer de vulva

NIV 2-3 = NIV alto grau 2004 – nova classificação aboliu NIV 1

LÍQUEN ESCLEROSO
NIV indiferenciada
Relação HPV (16)
40% CEC vulva
Evolução para CEC se não tratada
Lesão levemente elevada, demarcada- tem que biopsiar
Coloração preta, branca , cinza, vermelha ou marrom
Uni ou multifocal

NIV diferenciada
Menos comum
HPV negativo
Precursor: líquen escleroso
Úlcera, pápula

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