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Páginas: 16 (3930 palavras) Publicado: 14 de dezembro de 2014
Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Diverticulite: Diagnóstico e Tratamento

Autoria: Sociedade Brasileira de Coloproctologia
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Patologia
Colégio Brasileiro de Radiologia
Elaboração Final: 28 de outubro de 2008
Participantes: Araújo SEA,Oliveira Jr O, Moreira JPT,
Habr-Gama A, Furtado JJD, Cerski CTS,
Kliemann LM, Caserta NMG

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal
de Medicina, tem por objetivo conciliar informações da área médica a fim de padronizar
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas
neste projeto devem ser submetidasà avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta
a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de cada paciente.

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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA:
Busca na literatura científica, na rede da Internet, em base de dados primários
(PubMed) por acesso e revisão de artigosoriginais; também, por meio de
consensos de sociedades de especialistas envolvidas no manejo da diverticulite.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:
A: Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência.
B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.
C: Relatos de casos (estudos não controlados).
D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos,estudos
fisiológicos ou modelos animais.
OBJETIVOS:
Fornecer recomendações baseadas em evidência científica sobre:
• Diagnóstico da diverticulite e suas complicações;
• Tratamento clínico e cirúrgico da diverticulite e de suas complicações.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.

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Diverticulite: Diagnóstico e Tratamento

Projeto Diretrizes
Associação MédicaBrasileira e Conselho Federal de Medicina

CONCEITOS

E EPIDEMIOLOGIA

A diverticulose do intestino grosso refere-se à presença de
divertículos no cólon. A diverticulite significa a presença de
inflamação e de infecção associadas aos divertículos, mais
frequentemente os localizados no cólon sigmóide. A doença
diverticular corresponde ao conjunto de manifestações associáveis
àdiverticulose, desde dor abdominal inespecífica até a diverticulite
complicada1(D). A diverticulite não-complicada representa aquela
com peridiverticulite ou flegmão, enquanto a diverticulite
complicada é aquela que resulta em obstrução intestinal, formação
de abscesso, peritonite ou fístula2(D).
A maioria dos pacientes com divertículos é assintomática, o
que dificulta a estimativa de sua prevalência. Aprevalência da
diverticulose colônica aumenta com a idade. Parece inferior a 10%
para a população com menos de 40 anos, atinge um terço da
população acima dos 45 anos e está estimada entre 50% e 66%
para os indivíduos com mais de 80 anos, podendo atingir até 80%
dessa população idosa. Não existe evidente correlação com o
sexo3(D). Estima-se que entre 10% e 25% dos indivíduos comdiverticulose evoluirão com diverticulite2(D).
DIAGNÓSTICO
A avaliação inicial do paciente com suspeita de diverticulite
deve ser a mesma de todo paciente com dor abdominal aguda e
inclui anamnese dirigida, exame físico geral, abdominal e toque
digital do reto2(D).
Ainda que cerca de 85% dos episódios de diverticulite ocorram
em cólon esquerdo, mais precisamente em cólon sigmóide,
divertículos ediverticulite podem ocorrer em todo o cólon. A
diverticulite do cólon direito ocorre mais frequentemente em
orientais asiáticos e usualmente segue curso mais benigno4(C).
A dor no quadrante inferior esquerdo ocorre entre 93% e 100%
dos pacientes com diverticulite aguda e está mais comumente
presente por vários dias antes do diagnóstico, o que permite
diferenciá-la de outras causas de abdome...
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