dispneia

Quadro Clínico de Dispnéia:
Durante a obtenção da história clínica, deve-se pedir ao paciente para descrever com suas próprias palavras o desconforto que sente, assim como os efeitos da posição, das infecções, dos estímulos ambientais da dispneia. A ortopneia é um indicador comum de insuficiência cardíaca congestiva ICC, limitação mecânica do diafragma associada a obesidade, ou asma desencadeada por refluxo esofágico. Dispeneia noturna sugere ICC ou asma. Os episódios agudos e intermitentes de dispneia devem-se mais provavelmente aos episódios de isquemia miocárdica, broncopasmo ou embolia pulmonar, enquanto a dispneia persistente croni8ca é típica da DPOC, das doenças pulmonares intersticiais e da doença tromboembólica crônica. Os fatores de risco para a doença pulmonar ocupacional e doença arterial coronariana devem ser pesquisados. O mixoma atrial esquerdo ou síndrome hepatopulmonar deve ser considerado quando o paciente queixa-se de platipneia, ou seja, dispneia de posição ereta com alívio na posição supina.
O exame físico deve começar durante a entrevista com o paciente. A impossibilidade de o paciente falar com frases completas antes de parar para fazer uma respiração profunda sugere um distúrbio que estimule o centro de controle ou uma anormalidade da bomba ventilatória com diminuição da capacidade vital. Os indícios de aumento do esforço para respirar (retrações supra claviculares, uso de músculos acessórios da ventilação posição tripé- o paciente senta-se com os braços e as mãos ao redor dos joelhos) sugerem aumento da resistência das vias respiratórias ou rigidez dos pulmões e da parede toraxica. Durante a determinação dos sinais vitais, o médico deve avaliar cuidadosamente a frequência respiratória e verificar se há pulso paradoxal, se a diferença for maior que 10mmhg, considerar a existência de DPOC ou asma aguda. Durante o exame físico geral, devem ser investigados sinais de anemia(palidez das conjuntivas), cianose e cirrose. O exame do tórax deve