disnatremias



Distúrbios na [Na+]p são das anormalidades eletrolíticas mais

comuns em UCI » tempo de internamento e taxa mortalidade



Traduzem excesso ou défice relativo de água » alterações na
Tonicidade Plasmática » deslocação transcelular de água » alteração do volume celular



Manifestações clínicas podem variar entre ausência de

sintomas a condições ameaçadoras à vida



Tx. Pode ser “Life-saving” mas acarreta risco de perigo »

Abordagem adequada requer compreensão da Patofisologia
Subjacente



Manutenção do conteúdo aquoso das células depende da relação

entre solutos osmóticamente activos nos compartimentos intra e extracelular 

Principais

particulas

que

contribuem

para

a

Osmolalidade

efectiva/Tonicidade:
- Intracelular: K+ e Fosfatos

- Extracelular: Na+



Osm Plasmática calculada=2[Na+]+[Ureia]/6+[Glicose]/18]
- Osm efectiva/Tonicidade Plasmática não contempla Ureia dependendo em >90% da [Na+]p



Tonicidade P. é sujeita a controlo restrito pois volume intracelular varia de forma inversamente proporcional à mesma » a nível cerebral

podem causar lesões irreversíveis e morte



Osmolalidade resulta da regulação da ingestão/eliminação de água

» Osmorreptores Hipotalâmicos:
- Sede
- Produção de Hormona antidiurética (ADH) » Aquaporinas 2 »

Reabsorção H20
Nefrónio tem capacidade de variar excreção diária de H20 até 50 vezes



Volémia (volume intravascular efectivo) resulta da solutos quantidade de

osmóticamente activos a nível intravascular (Na+) »

Barorreceptores carotídeos e auriculares :
- produção de ADH

- Sistema RAA, Sistema Adrenérgico
- Peptídeos Natriuréticos

Modulam quantidade de
Na+ corporal



Osmolalidade

é

regulada

pela

Homeostasia

da

água

corporal/volémia é regulada pela Homeostasia do Na+ corporal



2 sistemas têm mecanismos de regulação em comum, podendo

competir entre eles:
- Produção de