diabetes

O controle do diabetes tipo 2
Maria Constantino
Gerente de informações
Diabetes Ambulatory Care Centre
RPAH, Sydney

DM tipo 2
Metas atuais para o tratamento
HbA1c

<7%

Glicemia de jejum

5 – 7 mmol/l (90 – 126 mg/dl)

Pressão arterial

< 130/80 mmHg
< = 125/75 mmHg em pacientes com mais de 1g/dia de proteína na urina

Colesterol

< 4,0 (154 mg/dl)

LDL -C

< 2,5 mmol/l (96 mg/dl)

HDL – C

> 1,2 mmol/l (46 mg/dl)

Triglicérides

< 2,0 mmol/l (177 mg/dl)

ACR Mulheres
ACR Homens

< 2,5
< 3,5

ACR = albumin/creatinin ratio ou relação albumina/creatinina

Aspectos do controle
•
•
•
•

Alimentos e atividade física
Educação
Medicação
Exame
– Freqüência
– Quem deve estar envolvido
– Metas do controle
– Avaliação das complicações

O bom controle glicêmico reduz as complicações a longo prazo do diabetes

30

Critérios de avaliação microvasculares p = 0,0099

20
10
↓ 25%
0
0

UKPDS

3
6
9
12
15
Tempo desde a randomização (anos)

% de pacientes com evento

% de pacientes com evento

Convencional
Intensivo

Infarto do miocárdio p = 0,052

30
20

↓ 16%
10
0

0

3
6
9
12
15
Tempo desde a randomização (anos)

Memória metabólica
A HbA1c no encerramento do UKPDS era de
7,8% e 8,5% em dois grupos de tratamento
Estudo de pós­monitoramento: a HbA1c convergiu para 8% em 5 anos
Doença microvascular RR 0,72 (0,6- 0,86); P = 0,0002
Infarto do miocárdio

RR

ADA Meeting, San Diego, junho de 2005

0,86 (0,74-0,99); P = 0,042

Tente atingir a meta desde o dia 1
Benefícios do bom controle glicêmico inicial persistem a longo prazo
Efeitos prejudiciais do controle glicêmico aquém do ideal persistem a longo prazo

HbA1c

Metas para a maior < 7% parte das pessoas com diabetes

Antes da refeição 2 horas após a refeição
4-7 mmol/L*
72 – 126 mg/dl

5-10 mmol/L*
90 – 180 mg/dl

Barreiras para iniciar a insulinoterapia: pessoas com diabetes
• Vai causar dor, medo do desconhecido
– Ensine a aplicar a injeção
– Tenho evitado as injeções por anos... não sabia que seria tão fácil – Sinto-me bem