Diabetes

Páginas: 20 (4953 palavras) Publicado: 11 de outubro de 2013
Diabetes: insulinas uso e controle
A insulina será sempre necessária no tratamento do Diabetes Tipo 1, e seu uso deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico.
As necessidades diárias de insulina variam de acordo com a idade, rotina diária, padrão alimentar e sobretudo, a presença ou não de alguma secreção residual de insulina pelas células ß pancreáticas.
De uma maneira geral, no iníciodo quadro a necessidade diária de uma pessoa oscila entre 0,3 a 0,6 U/Kg, podendo chegar a 1U/Kg no final do primeiro ano de doença.
Há inúmeras preparações insulínicas, que variam de acordo com a origem e o tempo de ação.
 insulina de ação rápida, regular e a NPH, ambas de origem humana, por serem as utilizadas pela grande maioria das pessoas.
Tipos de Insulina:
Regular: também chamadade insulina de ação rápida. Seu início de ação leva de 30 minutos a uma hora, o pico máximo de atividade ocorre de 2 a 3 horas depois e a duração da ação vai de 4 a 6 horas. É usada quando um ação rápida é necessária, como na cetoacidose diabética. Pode ser misturada com a insulina NPH.
A figura 1 demonstra a ação da insulina regular:

Se a insulina regular é administrada às 7 horas da manhã, suaação máxima será por volta das 9 horas e a duração de atividade será até as 11 horas.
NPH: é a insulina de ação intermediária. Inicia sua ação em 30 minutos a uma hora e meia, com pico máximo de ação em 4 a 7 horas, podendo a duração alcançar 14 a 18 horas após a aplicação.
A figura 2 demonstra a ação da insulina NPH:
 
Se a insulina NPH for aplicada às 7 horas da manhã, seu pico máximo de açãoocorrerá por volta das 13 horas, com duração máxima até as 19 horas.
Uma grande vantagem dessas insulinas humanas, regular e NPH é que elas podem ser misturadas em uma única aplicação.
A forma, quantidade e periodicidade de aplicação das insulinas vai depender de cada caso, de cada pessoa, do modo como cada um responde ao tratamento e deve ser minuciosamente discutido e decidido em conjunto com omédico.
Para que o controle da glicemia possa ser realizado de forma satisfatória, sugere-se utilizar uma tabela como a abaixo:
Data: __________ HbAc:________
Dia
Insulina
Glicosúria
Glicemia
Observações
 
7h
13h
18h
22h
7h
13h
18h
22h
7h
13h
18h
22h
 
Dom
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Seg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ter
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Qua
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qui
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sex
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sab
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para melhor entendimento de seu uso vamos aos exemplos:
Exemplo 1:
Data: 01/02/2009     HbAc: 7,8%
Dia
Insulina
Glicosúria
Glicemia
Observações
 
7h
13h
18h
22h
7h
13h
18h
22h
7h
13h
18h
22h
 Dom
8
 
 
 
-
-
-
-
 
40
20
120
Hipo 2x
Seg
8
 
 
 
-
-
-
-
120
80
80
40
Hipo 1x
Ter
8
 
 
 
-
-
-
-
 
 
20
80
Hipo 1x
Qua
7
 
 
 
-
-
-
-
80
180
120
 
 
Qui
7
 
 
 
-
-
-
-
120
20
120
 
Hipo 1x
Sex
6
 
 
 
-
-
-
-
 
80
120
120
 
Sab
6
 
 
 
-
-
-
-
 
120
 
 
 
Acima se tem o controle da semana de 01 a07 de fevereiro, neste período a última leitura da hemoglobina glicosilada (HbAc) foi de 7,8%. Esta pessoa só faz uso de Insulina uma vez ao dia. Nota-se que não apresentou leitura positiva de glicosúria em nenhum dia da semana. No domingo fez uso de 8 U NPH às 7 horas da manhã e teve 2 hipoglicemias, às 13 e às 18 horas. No dia seguinte, continuou com a mesma dose e apresentou uma hipo às 22horas. Na terça-feira continua com a mesma dose e apresenta nova hipoglicemia desta vez às 18 horas. Reduz, então, então para 7 U NPH na quarta-feira e passa sem hipoglicemia. Na quinta-feira, com as mesmas 7 U NPH, apresenta uma hipoglicemia às 13 horas. Assim, na sexta-feira reduz para 6 U NPH e passa sem hipoglicemia nas últimas medidas.
Exemplo 2:
Data:  08/02/09      HbAc: 10,2%
Dia...
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