Diabetes Mellitus tipo 2 e Falência Renal

Diabetes Mellitus tipo 2 e Falência Renal

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2) é uma doença caracterizada por um aumento anormal dos níveis de glucose no sangue, causada pela insensibilidade das células à Insulina. Esta hormona, produzida pelas células ß das ilhotas de Langerhans do pâncreas, participa no controlo do metabolismo orgânico, exercendo efeitos sobre as células hepáticas, musculares e adiposas. Normalmente, uma das funções da insulina é estimular a captação de glicose por estas células, através da ligação desta hormona a receptores específicos das membranas plasmáticas, desencadeando a fusão de vesículas citoplasmáticas que contêm o transportador de glucose GLUT-4 com a membrana plasmática. Um aumento dos transportadores de glucose activos vai permitir a entrada deste hidrato de carbono para as células.
O Sr. Francisco, a quem foi diagnosticado DM 2, apresentava os factores de risco: idade avançada e obesidade.
Há uma resistência periférica à insulina, à qual se tornam insensíveis as células-alvo, o que impede a entrada de glucose nestas, que se acumula na corrente sanguínea - Hiperglicemia.
A diminuição da utilização de glucose pelas células vai induzir uma resposta compensatória nos estados iniciais de DM 2, daí se verificar a ocorrência de Hiperinsulinémia. No entanto, os níveis aumentados de insulina são insuficientes para estimular a entrada de glucose nas células, o que, numa fase mais avançada, pode levar as células β do pâncreas à exaustão, o que pode diminuir, anormalmente, a quantidade de insulina produzida.
A obesidade induz a resistência à insulina, já que o excesso de tecido adiposo é responsável pela produção de TNF-α e resistina, moléculas que bloqueiam as acções da insulina, interferindo na regulação dos transportadores de glucose dependentes da insulina. Por outro lado, estudos demonstraram que pacientes obesos apresentam um menor número de receptores para a insulina. Por este motivo, recomendam-se certas alterações ao estilo de