Deslocamento prematuro de placenta

A gestação apesar de constituir fenômeno fisiológico pode cursar com complicações e riscos para a gestante e feto1. Dentre as doenças específicas desse período, o Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) constitui grave síndrome hemorrágica, sendo considerada emergência obstétrica. É caracterizado pela separação súbita da placenta normalmente inserida no corpo uterino, antes do nascimento do feto e após a vigésima semana de gravidez2. Geralmente, ocorre em 1% das gestações e tem sido responsável por altos índices de mortalidade perinatal e materna no Brasil3,4. O descolamento pode ocorrer parcial, completamente ou envolver apenas a margem da placenta. Casos em que ocorra separação maior que 40-50% pioram o prognóstico perinatal, determinando restrição de crescimento intra-uterino ou óbito fetal5. Classicamente o DPP cursa com hipertonia uterina, dor repentina intensa e localizada geralmente no fundo do útero, seguida de perda sanguínea externa. Os resultados maternos dependem da extensão da área placentária descolada, da perda sanguínea, da gravidade das alterações vasculares e da presença de insuficiência renal aguda. Complicações como embolia do líquido amniótico e estados hipertensivos graves podem conduzir rapidamente a um quadro de DPP6. O prognóstico perinatal costuma ser grave devido à hipoxia causada pela insuficiência placentária, sendo frequente óbito fetal, prematuridade e baixo peso ao nascimento (BPN). Os estados hipertensivos na gestação constituem principal fator de risco no determinismo do DPP. A hipertensão materna está relacionada a 50% dos casos graves de DPP5,7. A Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG) ocorre em 5-10% das gestações, sendo classificada pelo Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia em: 1) Hipertensão arterial induzida pela gestação nas mulheres que desenvolvem hipertensão durante a gestação; 2) Pré-eclâmpsia, nas que estão hipertensas e apresentam proteinúria; 3) Eclâmpsia, nas com pré-eclâmpsia que evoluem com