demencia

Páginas: 19 (4640 palavras) Publicado: 13 de dezembro de 2013
Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Demência do Idoso: Diagnóstico na
Atenção Primária à Saúde

Autoria: Sociedade Brasileira de Medicina de
Família e Comunidade
Academia Brasileira de Neurologia
Elaboração Final: 8 de julho de 2009
Participantes: Ramos AM, Stein AT, Castro Filho ED, Chaves MLF,
Okamato I, Nitrini R

O Projeto Diretrizes,iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal
de Medicina, tem por objetivo conciliar informações da área médica a fim de padronizar
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas
neste projeto devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta
a ser seguida, frente à realidade e ao estadoclínico de cada paciente.
Demência do Idoso: Diagnóstico na Atenção Primária à Saúde

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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA:
Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, por meio do PubMed, a
base de dados da Cochrane de Revisões Sistemáticas e o Registro de Ensaios
Controlados da Colaboração Cochraneatravés da BVS. A estratégia de busca
foi baseada em perguntas estruturadas na forma de PICO (Paciente, Intervenção,
Controle, Outcome). A sintaxe de busca resultante foi (“Mass Screening AND
Dementia AND Primary Health Care”; “Etiology AND Dementia AND Primary
Health Care”; “Referral and Consultation AND Dementia”; “Risk Factor AND
Prevention and Control AND Dementia”), Field: All Fields.”Foramencontrados
1000 artigos. Em seguida, foram acrescentados os seguintes filtros: Limits:
Aged 65+ years, Randomized Controlled Trial, Meta-Analysis, Review, sendo
encontrados 183 artigos. Desses, pelo abstract, foram selecionados 75 artigos
que foram avaliados em relação a sua força de evidência pela classificação
do Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Também foram consultadasdiretrizes sobre o assunto. Por fim, foram definidos os artigos que embasaram
as recomendações dessa diretriz.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:
A: Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência.
B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.
C: Relatos de casos (estudos não controlados).
D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos,estudos
fisiológicos ou modelos animais.
OBJETIVO:
Orientar os Médicos de Família e Comunidade no reconhecimento e diagnóstico
da demência do idoso.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.

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Demência do Idoso: Diagnóstico na Atenção Primária à Saúde

Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

INTRODUÇÃO
A demência podeser definida como o comprometimento
adquirido da memória associado a um prejuízo em pelo menos
uma das outras funções cognitivas da linguagem, gnosias,
praxias ou funções executivas, que interferem na capacidade
funcional, desempenho social ou profissional do indivíduo.
Vários estudos avaliaram a frequência de demências em
países dominantes. Ela varia de 3% aos 70 anos até 20% a
30% aos 85anos, dobrando a cada cinco anos com o aumento
de idade. Apresenta grande variação, de acordo com os critérios
utilizados para o diagnóstico. No Brasil, a maioria dos dados
não é muito fidedigna, devido a dificuldades metodológicas nos
estudos que foram realizados com esse propósito. A prevalência
varia de 1,6%, na faixa de 65 a 69 anos, até 38,9%, acima de
84 anos, em população de zona urbanado interior de São
Paulo1(B).
Existem vários tipos de demências: as primárias, que são
decorrentes de atrofia cortical, sendo o exemplo mais comum
a de Alzheimer; as vasculares, que são decorrentes de atrofia
subcortical e com a informação de ataques isquêmicos com
breve alteração da consciência e as secundárias que seriam
decorrentes de outras doenças, como hipotireoidismo, AIDS,...
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