Cuidados Paliativos Em Paciente Com Dem Ncia

Cuidados paliativos em paciente com demência terminal – relato de caso

Introdução: O envelhecimento é fenômeno mundial associado a crescimento das doenças crônicas degenerativas, inclusive quadros demenciais. Os cuidados paliativos visam à melhora da qualidade de vida do paciente e seus familiares diante da terminalidade da vida.

Relato de Caso: OR, feminino, 75 anos, três filhos, atendida em 2004 com demência de Alzheimer. Apresentava-se com MEEM – 16 e foi iniciado rivastigmina. Permaneceu estável até dezembro de 2005 (ABVDs – 3). A piora da agressividade, memória e funcionalidade culminaram na institucionalização em 2006 (MEEM – 10). Infecções urinárias de repetição, escaras infectadas e imobilidade resultaram internação na psiquiatria. Apresentava-se em estágio avançado da demência. Foi avaliada pela interconsulta da geriatria e diante da gravidade, complicações e prejuízo da qualidade de vida, decidiu-se pela implantação de cuidados paliativos com manejo ótimo dos sintomas, analgesia e limitação de manobras de suporte avançado de vida. Houve controle da dor e do desconforto respiratório. Foi oferecido suporte religioso e 12 dias após a primeira avaliação evoluiu a óbito.

Conclusão: Os cuidados paliativos são fundamentais na condução de casos terminais, promovendo conforto ao paciente e aos familiares. Ressalta-se a importância da intervenção multiprofissional e interdisciplinar e a necessidade de diálogo entre equipe e familiares em casos de demência avançada.

Eletroconvulsoterapia em paciente com miastenia gravis

Introdução: A eletroconvulsoterapia (ECT) tem sido utilizada há décadas com bons resultados. Sua segurança foi comprovada ao longo do tempo e, com isso, as contra-indicações tornaram-se mais restritas. O seguinte relato mostra as conseqüências da aplicação de ECT em paciente com transtorno afetivo bipolar (TAB) e miastenia gravis.

Relato de Caso: O paciente AB, de 68 anos, iniciou quadro depressivo em 1972. Depois de surto psicótico,