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POEMs: Patients-oriented evidence that matters

Esôfago de Barrett progride para câncer em apenas 0,12% por ano nos cinco primeiros anos
Autores da tradução:

Pablo Gonzáles BlascoI, Marcelo Rozenfeld LevitesII, Cauê MonacoIII
Sociedade Brasileira de Medicina de Família

QUESTÃO CLÍNICA Qual é a taxa de incidência anual de câncer de esôfago entre os pacientes que têm esôfago de Barrett? RESUMO Os resultados1 encontraram taxa muito baixa de progressão para o câncer entre os pacientes que têm esôfago de Barrett. A alta taxa de detecção durante o primeiro ano após o diagnóstico da metaplasia sugere uma possível utilidade em se repetir a endoscopia em seis meses ou um ano. Mas a predisposição para a vigilância generalizada e permanente de todos os pacientes com esôfago de Barrett deve ser ponderada à luz desses achados epidemiológicos. DESENHO DO ESTUDO Estudo de coorte (prospectivo). Nível de evidência: 1b.2 CASUÍSTICA Base populacional (adultos). DISCUSSÃO Estudos anteriores que abordam essa questão avaliaram somente pequenas populações selecionadas de pacientes e foram realizados, em grande parte, em centros de encaminhamento e ambientes universitários. Eles estimaram a incidência anual de câncer de esôfago entre 0,5% e 0,6% entre os pacientes com esôfago de Barrett.3,4 Já o estudo aqui analisado,1 que incluiu toda a população dinamarquesa ao longo de um período de 17 anos, fornece a melhor prova até agora em relação a essa questão. Os autores utilizaram dados do registro nacional dinamarquês de patologia para identificar pacientes que tivessem esôfago de Barrett, displasia de baixo grau ou displasia de alto grau. Eles usaram o registro oncológico da Dinamarca para identificar casos incidentes
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de adenocarcinoma esofágico que ocorreram posteriormente ao diagnóstico do esôfago de Barrett. Houve um total de 11.028 pacientes com esôfago de Barrett, dos quais 69% eram homens, e a idade mediana foi de 63 anos. Os pacientes foram acompanhados por uma