Consolida O Pulmonar

A consolidação pulmonar é definida como a substituição do ar dos alvéolos por líquido, células ou a combinação destes dois. Nos exames radiológicos estas alterações se caracterizam por imagens opacas, causando apagamento dos vasos pulmonares, sem perda significativa de volume do segmento afetado [fig.1]. Os limites são mal definidos, exceto quando estas lesões alcançam a superfície pleural. Brônquios aerados no interior das consolidações são chamados “broncogramas aéreos”. A ocupação de alvéolos pode decorrer de sangue, pus, água, proteína e células.
As lesões pulmonares com padrão alveolar (consolidações) podem ser agudas ou crônicas. Lesões agudas são: pneumonia, edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiração. Causas crônicas são: neoplasias, pneumonia em organização, pneumonia eosinofílica crônica, proteinose alveolar.
A imensa maioria das lesões pulmonares infecciosas pode ser avaliada, do ponto de vista de diagnóstico por imagem, apenas por meio de radiografias simples do tórax. A tomografia computadorizada tem sua aplicação em casos duvidosos e em pacientes imunodeprimidos, onde os padrões não são característicos. Pacientes imunodeprimidos e que têm radiografias normais beneficiam-se da realização de tomografia computadorizada, que pode identificar mais precocemente lesões e estreirar o diagnóstico diferencial, principalmente se houver correlação com o quadro clínico do paciente.

Figura 2. Radiografias frontal (PA) e perfil mostram consolidação (pneumonia pelo Streptococcus pneumoniae) de lobo superior direito. Observar o limite cissural nítido (setas) e a presença de broncobramas aéreos.

Figura 3. Corte de tomografia computadorizada em paciente imunodeprimido e apresentando broncopneumonia por Pseudomonas aeruginosa de lobo superior direito. Observar lesão (em círculo) de aspecto heterogêneo caracterizada por várias opacidades nodulares.