consentimento informado cavitação

449 palavras 2 páginas
CONSENTIMENTO INFORMADO SOBRE CAVITAÇÃO

Nome:_________________________________________________________________________________
Endereço:______________________________________________________________________________
Tel:__________________ RG:________________________ CPF: ______________________________

Autorizo o centro de Excellence por meio deste, a realizar em minha pessoa o tratamento conhecido como: CAVITACÃO

BREVE EXPLICAÇÃO DO TRATAMENTO.
O tratamento consiste em emissão de ondas de ultra-som de baixa freqüência sobre o corpo para melhorar o tecido geral visando uma melhoria direta ou indireta na estética.
Confirmo que o tratamento mencionado, está completamente explicado em palavras compreensíveis, os riscos típicos e efeitos indesejáveis, assim como eu expus alguma doença minha, que impeça a execução do tratamento. Ciente que escolhi o tratamento descrito acima, a seguir estão sitadas as situações em que a cavitação é contra-indicada ou deve ser realizada com precauções.

. Não pode ser realizada proximo de próteses.
. Não pode ser executada em áreas de linfonodos.
. Não pode ser realizada em mulheres grávidas ou amamentando.
. Não pode ser realizada em pacientes com câncer ou em tratamento.
. Não realizada em áreas de inflamação, úlceras ou feridas.
. Proibido para paciente com colesterol alto.
. Não realizado em pessoas com problemas hepáticos ou renais.
. Não aplicar em processos febris.
. Não realizado em pacientes com marcapasso.
. Não realizado em pessoas com enfemidades cardiacacas
. Não realizado em pessoas que possuem distúrbios metabólicos.
. Não realizado em pessoas com problemas auditivos.
. Não realizado em pessoas que possuem prótese auditivas.
. Não realizado em pessoas com trombose e / ou tromboflebite.
. Não realizado em pessoas com epilepsia.

Entendo que o propósito do tratamento é melhorar a minha aparência com a possibilidade de que algumas imperfeições persistirem e o resultado não ser o que

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