Cicatriza 2

Cicatrização de feridas e
Infecção do sítio cirúrgico

Bruno Serradeira
R2 Cirurgia Geral HFCF
Serviço de Cirurgia Geral HFCF

Cicatrização de feridas

Cicatrização de feridas
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3 fases:
 Fase

inflamatória ou exudativa
 Fase proliferativa ou regenerativa
 Fase de remodelação ou maturação

Cicatrização de feridas
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Fase inflamatória
 Resposta

imediata ao trauma
 Hemostasia e inflamação
 Migração de celulas para a ferida por quimiotaxia  Secreção de citocinas e fatores de crescimento  Ativação das celulas migrantes

Macrófagos

Polimorfonucleares
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Fatores do Complemento(C5,
Leucotrienos)
IL-1- febre, adesão de neutrófilos
Metaloproteinases- calor, rubor e edema Persistência do processo inflamatório. Cicatrização de feridas
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Fase proliferativa
 Angiogênese
 Fibroplasia
 Epitelização
 Tecido

de granulaçao

Cicatrização de feridas
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Fase de remodelação
 Contração

da ferida
 Contratura da ferida
 Remodelamento

Cicatrização anormal de feridas
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Fatores que inibem a cicatrização de feridas Cicatrizes hipertróficas
Quelóides
Feridas crônicas que não cicatrizam

Cicatrização anormal de feridas
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Infecção
Diabetes melitos
Radiação ionizante
Idade avançada
Desnutrição
Isquemia



Circulação
Respiração

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Deficiência de vitaminas Deficiência de minerais Obesidade
Tabagismo
Glicocorticóides
Drogas exógenas

Cicatrização anormal de feridas
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Cicatriz hipertrófica
 Cicatrizes

elevadas que permanecem nos limites da ferida original e com frequencia regridem espontaneamente
 Pode ocorrer em qualquer parte do corpo  Feixes estriados de colágeno alinhados no mesmo plano da epiderme

Cicatrização anormal de feridas
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Quelóide
 Cicatrizes

que crescem além das margens da ferida original
 Raramente podem desaparecer com o tempo  Predisposição genética
 Tende a ocorrer acima das clavículas no tronco, nos membros superiores e na face  Feixes de colágeno mais espessos

Cicatrização anormal de