choque

ESTADOS DE CHOQUE

Choque pode ser definido como uma anormalidade circulatória cuja perfusão orgânica e a oxigenação tecidual estão inadequadas.
Dois passos são importantes no que se refere ao choque:
Reconhecer precocemente sua presença
Identificar sua provável causa 1

Existem três tipos de choque, choque hipovolêmico: onde o volume vascular é menor do que o espaço vascular normal, ha perda de fluidos e eletrólitos, desidratação, perda de sangue e fluidos e choque hemorrágico. Choque distributivo: espaço vascular é maior que o normal, “choque” neurogênico (hipotensão), choque psicogênico, choque séptico e choque anafilático. Choque cardiogênico: insuficiência de bombeamento. Choque obstrutivo: ocorre em consequência de uma obstrução mecânica ao debito cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual. Causa um aumento abrupto da pós-carga. Ex: pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, embolia pulmonar maciça, PEEP elevada. 1 2 3 4
O choque hipovolêmico caracteriza-se pela perda de volume plasmático como em hemorragias, diabetes insípido e insuficiência renal, por queda da pressão arterial, quedas das pressões de enchimento (pressão venosa central (PVC), pressão de artéria pulmonar oclusiva (PAPO), queda do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica (RVS). 2 3
Choque distributivo ou vasogenico ocorre quando continente vascular aumenta sem o aumento proporcional do volume de liquido. Embora a quantidade de fluido intravascular não seja alterada, há relativamente menos fluido para o tamanho do compartimento. Assim, o volume de fluido disponível para bombeamento cardíaco é menor diminuindo o debito cardíaco. O choque distributivo é causado por condições que produzem shunt artério-venoso direto, e é caracterizado por queda da RVS ou aumento da capacitância venosa pela disfunção vasomotora. O choque distributivo manifesta-se por alto débito cardíaco, hipotensão, aumento na pressão de pulso, pressão diastólica baixa, extremidades