Caso Clínico

Caso Clínico
2.Histórico de enfermagem.
Anamnese:
Paciente E. do sexo feminino, idosa, deu entrada no dia 08 de abril por uma queda da própria altura em acidente doméstica, dentre os achados relevantes estão a hipertensão leve, não faz uso de bebidas alcóolicas e fumo nem é portadora de diabetes.
Exame Físico: PA: 100x90 mmHg; Pulso: 80 bpm; Temperatura: 16°C;
3. Diagnóstico Clínico: 3.1Exames laboratoriais: Foram realizados exames de hemograma completo pré-operatório e pós-operatório: Nos dois foram encontrados Nível de Hemoglobulina e Hematócitos muito abaixo do valor de referência se configurando portanto uma anemia ferropriva.
No exame de sangue para GGT-Gama GT são dosados os níveis da enzima gama glutamil transferase do fígado, esse exame é usado, principalmente, para auxiliar o diagnóstico de alterações hepáticas, como no caso da hepatite, cirrose, pancreatite, câncer no fígado, hipertiroidismo e obesidade patológica. Também é usado para avaliação de desordens no fígado causadas por medicamentos e no acompanhamento do tratamento do alcoolismo, uma vez que essa enzima eleva-se rapidamente quando há a ingestão de bebida alcoólica.
TAP- Tempo de atividade protrombinica: O teste de TAP mede o tempo necessário para coágulo de fibrina se formar em uma amostra de plasma citratado após adição de ions de cálcio e tromboplastina de tecido. Na paciente teve resultado de 100% de atividade protrombinica no tempo de 12,30 segundos
Exame de Elementos Anormais/Sedimentoscopia EAS:
O famoso exame de urina, um dos procedimentos laboratoriais mais comuns, é empregado para avaliar e identificar problemas nos rins e no aparelho urinário. Neste exame foi encatrado Urina com aspecto Turvo, Piócitos/campo acima do normal de 10 a 15 , potássio e magnésio abaixo dos valores de referencia.
Exame de Endoscopia digestiva alta foi realizado devido a paciente estar evoluindo com naúse,vomito e hiporexia (falta de apetite). Foi diagnosticada uma ulcera péptica