Caso clínico

CASO CLÍNICO

ANAMNESE

ID: VSD, 29 anos, sexo feminino, católica, solteira, professora de educação física, procedente de Salvador-BA.
QP: edema em coxa direita há 15 dias.

ANAMNESE
HMA: Paciente previamente hígida, refere que há 15 dias evolui com surgimento de etitema, calor e edema em face lateral da coxa direita, associada a febre diária (38ºC a 39ºC). Buscou atendimento em hospital da rede particular, onde realizou exame de sangue, que evidenciou infecção. Foi medicada, recebeu alta a pedido e buscou este serviço, onde foi internada.
IS: NDN
Antecedentes médicos:

Cirurgia para colocação de prótese de silicone há 2 anos.
Negou transfusões ou doenças prévias.

ANAMNESE
Hábitos de vida:
Nega etilismo ou tabagismo.
Mora sozinha em casa de alvenaria com saneamento básico.
Nega uso de drogas endovenosas. Refere já ter feito uso de maconha há cerca de 7 anos, por curiosidade.
Refere praticar musculação rotineiramente há 10 anos.
Refere fazer dieta há 5 anos, alimentando-se apenas de batata, arroz, frango, salada e ovo durante todo o período.
Refere utilizar injeções de Stanazolol (anabolizante derivado da testosterona) há 3 anos, injetando em si mesma em nádegas e coxas.
Última aplicação há 15 dias.

EXAME FÍSICO - ADMISSÃO
Paciente em bom estado geral, lúcida, eupneica, mucosas normocrômicas.
Febril (37,8ºC).
FR: 16 ipm
PA: 130/70mmHg FC: 106bpm rítmico e cheio
AR: MVBD sem RA.
ACV: Bulhas rítmicas, normofonéticas, taquicárdicas, em 2T.
ABD: Flácido, RHA +, indolor à palpação, sem visceromegalias.
EXT: Sem edema e bem perfundida. Presença de região eritematosa elevada em face lateral da coxa direita de limites imprecisos, com calor local e dolorosa à palpação. Punção da região central da lesão com drenagem e secreção purusanguinolenta.

EXAME FÍSICO
Impressão geral: Paciente em bom estado geral, lúcida, eupneica, normocorada, hidratada, afebril. Aparência virilizada, presença de pêlos faciais e voz grave.
FC: