CASO CLINICO I

CENTRO UNIVERSITÁRIO DE SAÚDE, CIÊNCIAS HUMANAS E TECNOLÓGICAS DO PIAUÍ - UNINOVAFAPI.
CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO: 8° SÉRIE
ESTÁGIO CLÍNICO: HOSPITAL MARIANO CASTELO BRANCO

CASO CLÍNICO 3

TERESINA - PI
OUTUBRO / 2014
CASO CLÍNICO 3: HMCB
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: J.S.
Idade: 36 anos
Sexo: Masculino
Leito: 20
Número do Prontuário: 10.79714
Profissão: Caseiro
Atividade física: Sedentário
2. OBJETIVO DA INTERNAÇÃO
Queixa Principal: dor de barriga
Patologia: Hepatopatia crônica e doença de chron?
Patologias Associadas: Paciente relata ter gastrite nervosa e apresenta hérnia umbilical. Paciente há mais ou menos 1 ano foi submetido a cirurgia para retirada de abcesso no fígado.
3. ANAMNESE ALIMENTAR.
Preferência Alimentar: frutas em geral
Aversão Alimentar: quiabo e maxixe
Alergia ou Intolerância Alimentar: nega
Funcionamento Intestinal: Funcionamento irregular, paciente com problemas de constipação.
Consumo de líquidos: ~ 3 litros água/dia.
Consumo de Sal: 11,1 g
Consumo de Óleo: 5 ml
Consumo de Álcool e Tabaco: Etilista há 20 anos, mas relata que parou de beber cerca de dois anos. Nega tabagismo.
Antecedentes Familiares: Não soube informar.
Cálculos do Consumo de Óleo e Sal
Sal = 2000 g/6 pessoas = 333,3g/30 dias = 11,1 g
Óleo = 1 lata 900ml = 900/ 6 pessoas = 150/ 30 dias = 5 ml
Segundo a OMS o limite máximo de sódio recomendado é de 2g/dia, o que equivale a uma ingestão máxima de 5g de sal/dia, observando-se assim que o paciente apresenta um consumo exarcebado. Em relação ao óleo observa-se um consumo dentro do recomendado pelo ministério da saúde (2010) que é de 16 ml/dia.
4. DIETA HOSPITALAR: Paciente deu entrada no hospital dia 21 de outubro de 2014 com dieta oral branda mudando no dia seguinte para dieta oral laxativa fracionada e permanece com a mesma até o momento.
5. MEDICAMENTOS
USO HOSPITALAR
MEDICAMENTO
DOSAGEM
INTERAÇÃO DROGA NUTRIENTE
REFERÊNCIA
BROMOPRIDA
1 AMPOLA
Contra disturbios digestivos, mal estar de