Cancer do colo do utero

Câncer do Colo do Útero

O câncer do colo do útero é a consequência do aparecimento de células anormais que adquirem a capacidade de se dividir e invadir outros tecidos. Inicia-se no colo uterino da mulher, que é a parte do útero que fica no fundo da vagina. O câncer de colo de útero é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil, correspondendo a 24% de todos os cânceres, em média.
Mais de 90% dos casos de câncer do colo uterino são causados pela infecção por HPV. Dentre os diversos tipos de HPV, o HPV16 e 18 são os que mais frequente causam câncer.

Sintomas

Com a progressão e crescimento do tumor, podem ocorrer os seguintes sintomas:

Corrimento vaginal anormal;
Sangramento vaginal após a menopausa;
Sangramento ou dor durante a relação sexual;
Sangramento vaginal entre os períodos menstruais.

Diagnóstico

Anamnese

Deve ser dirigida principalmente aos fatores de risco e aos sinais e sintomas relacionados ao câncer.

Exame físico

Deve incluir palpação do fígado, regiões supraclaviculares e inguinais para excluir metástases quando se estiver diante de doença localmente avançada.

Exame especular

Pode mostrar lesão exofítica, endofítica, ulcerativa ou polipóide, porém, se o tumor se origina do epitélio glandular no canal cervical, a ectocérvice pode parecer macroscopicamente normal. O tamanho da cérvice é melhor determinado pelo toque retal, o qual também é necessário para detecção da extensão da doença ao paramétrio.

Citologia oncótica

É o principal método de rastreamento do câncer cervical, embora o tecido necrótico, sangramento e células inflamatórias possam prejudicar a visualização de células neoplásicas. A taxa de falso negativo da citologia pode ultrapassar 50%. Assim, um esfregaço negativo em uma paciente sintomática nunca deve ser considerado como resultado definitivo.

Colposcopia e biópsia dirigida

São etapas fundamentais na propedêutica do carcinoma invasor inicial do colo uterino,