Avaliação Funcional do Joelho

Avaliação Fisioterapêutica do Joelho
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

1. Anatomia Aplicada
Articulação Tibiofemoral:

„ É uma articulação em dobradiça modificada que possui 2 graus de liberdade;
„ Posição de repouso: 25° de flexão;
„ Posição de aproximação máxima: extensão completa, rotação lateral da tíbia.

Articulação Patelofemoral:
„ É uma articulação plana modificada;
„ A patela melhora a eficiência da extensão durante os últimos 30° de extensão.

Articulação Tibiofibular Superior:
„ É uma articulação sinovial plana entre a tíbia e a cabeça da fíbula.

2. História Clínica
„ Como ocorreu o acidente, ou qual foi o mecanismo de lesão? De que direção veio a força lesiva?
„ O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
„ Há qualquer “estalido” ou houve um estalo quando ocorreu a lesão?
„ A lesão ocorreu durante a aceleração, desaceleração ou quando o paciente estava se movendo a velocidade constante?
„ Há dor? Onde? Que Tipo? É difusa? Contínua? Retropatelar?
„ Certas posições ou atividades têm efeito aumentado ou diminuído sobre a dor?
„ O joelho “falseia”(instabilidade no joelho)?
„ O joelho alguma vez bloqueou-se?
„ Há rangido ou estalido no joelho?
„ A articulação está inchada?
„ A marcha é normal?
„ Que tipo de calçado o paciente utiliza?

3. Observação e Triagem
„ Exame das outras articulações adjacentes, acrescentando uma avaliação postural global;
„ Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação.

4. Inspeção

Vista Anterior, em pé:
„ identificação de joelho valgo e de joelho varo;
„ Anormalidades patelares, como patela alta, patela baixa e patelas medializadas;

Figura 1

Figura 2 - Ângulo Q

Figura 3 - Vista Anterior (em pé)

Vista Lateral, em pé
„ Permite avaliar os joelhos hiperestendidos e as anormalidades patelares.

Figura 4 - Vista Lateral (em pé)

Vista Posterior, em pé
„ Visualização das anormalidades em valgo