avaliação em fisioterapia

Avaliação em Fisioterapia

Anamnese:

- Entrevista realizada pelo terapeuta ao seu paciente  Intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença.
- Terapeuta  Manter o paciente focado e desestimular o fornecimento de informações não relevantes.
- Terapeuta  Informações do tipo “bandeira vermelha”  Problema não é músculo-esquelético (câncer – dor, cardiovasculares, gastrintestinais, genitourinários, febres, neurológicos – cefaléias, alterações de visão e audição, desmaio, fraqueza súbita)  Paciente deve ser encaminhado para o médico ou outro profissional.
- Deve constar:
Dados pessoais;
Queixa principal (QP);
História da Doença Atual (HDA).

Dados de Identificação:

- Nome;
- Idade;
- Sexo;
- Profissão;
- Telefone;
- Estado civil;
- Data avaliação;
- Data lesão;
- Médico;
- Diagnóstico Médico.

QUEIXA PRINCIPAL:

- Motivo ou problema que fez o paciente procurar o terapeuta.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

- Relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio terapêutico  Dados subjetivos
- O paciente informa  o fisioterapeuta organiza.
- Deve constar:

1 - Questionamentos:
Como iniciou esse problema? Desde quando você tem percebido este problema?
Como ocorreu o acidente, ou qual foi o mecanismo de lesão? De que direção veio a Força lesiva?
O que é capaz de fazer funcionalmente?
Há qualquer “estalido” ou houve um estalo quando ocorreu a lesão?
Há dor? Onde? Que Tipo? É difusa? Contínua?
Certas posições ou atividades têm efeito aumentado ou diminuído sobre a dor?
A articulação está inchada?
A marcha é normal?
2 - Sintomas mais relevantes  Descrição de: # Localização exata; # Qualidade do sintoma; # Intensidade (Escala análogo-visual de dor) # Início; # Duração e Freqüência; # Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam; # Sintomas associados.

3 - História clínica:
- Doenças gerais;
- Cirurgias;
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