Avaliação de enfermagem em pediatria

Avaliação em Enfermagem Pediátrica

Considerações Gerais:

1. Para a criança

2. Para a família

História da Saúde

1. Propósito: Colher dados subjetivos sobre o estado de saúde da criança e proporcionar discernimento dos problemas de saúde reais ou potenciais.

2. Técnicas de Entrevista:
- Lactentes: falar suavemente; permitir que a criança associe você a um genitor; usar o contato físico.
- Infantes: permitir que fique próximo ao genitor, apreciar um brinquedo favorito ou uma característica peculiar d infante.
- Pré-escolares: usar perguntas e palavras simples, sem duplos significados, permitir que a criança manipule o equipamento, usar brinquedos, fantoches e brincadeiras.
- Escolares: oferecer explicações; ensinar sobre saúde; fornecer demonstrações.
- Adolescentes: Manter sigilo. Facilitar a confiança; pedir para conversar com o adolescente sozinho; incentivar a comunicação aberta e honesta; não fazer julgamentos; usar perguntas abertas.

3. Dados bibliográficos - nome, endereço, número do telefone, nome dos pais ou responsáveis, sexo, raça, religião e nacionalidade e formação cultural.

4. Queixa Principal - motivo de procurar a assistência.

5. Estado de Saúde ou Doença Atual - seqüência de eventos da queixa principal e informações relacionadas, tais como:
- Análise sintomática da QP.
- Outras doenças ou problemas atuais recorrentes.
- Medicações Atuais.
- Outras preocupações com a saúde.

6. Saúde Anterior- problemas prévios e atividades de promoção da saúde, tais como:
- História do Nascimento.
- Doenças, cirurgias e traumatismos anteriores.
- Alergias.
- Imunizações.
- Marcos do Crescimento e Desenvolvimento.
- Hábitos.

7. Revisão dos Sistemas –
- Geral: estado de saúde geral.
- Tegumentar: lesões, formação de equimoses, hábitos de cuidados com a pele.
- Cabeça: traumatismos, cefaléia.
- Olhos: acuidade visual, último exame oftalmológico, secreção, infecções.
- Ouvidos: acuidade