avaliaçao

Páginas: 6 (1335 palavras) Publicado: 11 de julho de 2013
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL AVANÇADA
CASO CLÍNICO

Leia atentamente a história a seguir:
A Sra. Maria José Lima Martins nasceu em outubro de 1922 na cidade de Brejo Santo, localizada no sul do estado do Ceará, reside atualmente com um dos filhos no município de Iguatu, situada no centro do estado. É casada, tem quatro filhos, católica. Foi professora na sua cidade natal, hoje aposentada. Diasatrás seu cuidador verificou inquietação, sudorese alterada, temperatura corporal elevada alternando com queixas de frio e forte dor na cabeça, dificuldade de ingerir alimentos, tossia quando tentava deglutir os alimentos, não conseguia mastigar, ingerindo apenas alimentos semi-sólidos. Por passar muito tempo em decúbito dorsal desenvolveu ferida cutânea sacral e calcânea que pioraram de uns dias paracá. Tornou-se totalmente dependente do cuidador para alimentação e higiene, caminha com dificuldade até o banheiro. Comunica-se verbalmente com muita dificuldade de maneira quase incompreensível. Tem diurese de aproximadamente 1200-1500 ml / dia, história de 2 a 3 evacuações por semana, com fezes em pequeno volume e bastante endurecidas. Seu corpo apresenta-se razoavelmente preservado, sem sinaisde diminuição da musculatura corporal e nem das reservas de gordura subcutânea, a não ser nos membros superiores e inferiores, o abdome apresenta-se volumoso e proeminente. Usa medicação para controle da pressão arterial e diurético. Tem história de internações anteriores para apendicectomia, colecistectomia e pneumonia. Internou-se hoje no hospital local para controle clínico da febre, da pressãoarterial, da disfagia e tratamento cirúrgico das úlceras por pressão. Seus antepassados faleceram de doenças cardíacas (pai e irmão), causas naturais (tios), mãe e avô eram diabéticos e hipertensos, tanto na parte de pai quanto de mãe. Há seis anos foi vítima de um acidente vascular cerebral isquêmico que o deixou com sequelas motoras e cognitivas, nos últimos dois anos evoluiu com mal deParkinson e Alzheimer.
De acordo ainda com o relato, a paciente faz regularmente seis refeições por dia, todas as refeições são preparadas em casa pelo próprio cuidador, sendo que a primeira refeição acontece por volta das sete horas da manhã e é normalmente composta por uma xícara grande (200- 250 mL) de mingau, adoçado com açúcar contendo cremogema ou neston ou maisena. Diariamente existem doislanches: um pela manhã, outro à tarde; compostos por um copo vidro do tipo requeijão com vitamina de fruta (mamão, ou banana, ou melão, ou maça), leite integral e açúcar. O almoço e o jantar sempre são servidos num prato tipo duralex, fundo não muito cheio, com sopa liquidificada grossa, contendo carne de aves, ou bovina, ou de pescados, junto com arroz ou macarrão e sempre com legumes (cenoura, ouabóbora, ou batata inglesa). O sal e o óleo são usados na quantidade normal. Por volta de 21 horas é oferecida uma ceia composta de uma xícara grande cheia com mingau de farinha láctea ou um pote de iogurte.

Tendo como base a História Clinica fictícia descrita acima, realize a primeira parte da consulta do nutricionista que é o diagnóstico Nutricional. Para isso:
1) Com base nas informaçõesclínicas contidas no texto e no seu conhecimento teórico sobre a anamnese clínica, organize a entrevista inicial (ex. clínico), colocando as informações existentes no texto e destacando as informações que estão ausentes.

TIPO: Elabore o Exame Clínico, colocando as informações do texto nos respectivos locais da entrevista, da maneira que foi discutida em sala de aula. No caso de inexistência deinformações na história apresentada, na sequencia da entrevista destaque o que não consta no texto, por exemplo: se no texto não constar dados da patologia atual, no local da entrevista que deve ser perguntado sobre a doença atual deve ser colocado: DADO INEXISTENTE, OU INFORMAÇÃO INEXISTENTE.

2) Elabore o exame físico nutricional descrevendo a parte do corpo mencionado no texto e a impressão...
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