artrite infecciosa

A) ARTRITIS TUBERCULOSA
DEFINIÇÃO: é uma inflamação das articulações resultante da infecção pela tuberculose.
A tuberculose dos ossos e articulações é, portanto uma inflamação granulomatosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (fig. 4). É um processo localizado e destrutivo, geralmente hematogênico, que se origina de um foco tuberculoso primário pulmonar ou intestinal - nos gânglios mesentéricos infectados (intestinal) ou nos linfáticos peribronquiais (pulmonar). Tanto a forma bovina como humana do bacilo de Koch (BK) podem estabelecer-se no osso ou na articulação. Em países em que se consome leite cru em grande quantidade, é comum a transmissão do tipo bovino, ao passo que nos locais onde se pasteuriza o leite o tipo bovino é muito raro e o mais freqüente é o humano.
Não há uma idade específica para a tuberculose, mas as crianças apresentam uma incidência mais elevada. Geralmente é monoarticular e monostótica. Como é uma infecção de evolução muito lenta e que causa muita destruição de tecido ósseo sem respeitar a placa epifisária (físis), é muito comum observar-se a tuberculose óssea e a artrite em um mesmo local.
A incidência de tuberculose tem diminuído notavelmente nos últimos 30 anos ao contarmos com fármaco antituberculosos além do cumprimento de medidas de saúde publica, como a pasteurização e a notificação e isolamento de pessoas atingidas pela
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tuberculose ativa. Não faz muitos anos, a tuberculose constituía a enfermidade mais freqüente do sistema ósseo, embora ainda isso seja verdadeiro em algumas regiões do mundo. Inclusive em países desenvolvidos economicamente sua presença ainda é freqüente. A tuberculose osteoarticular é mais comum em crianças, muito embora possa afetar pessoas de qualquer idade
QUADRO PATOLÓGICO
A articulação pode ser invadida pelo bacilo da tuberculose, por uma infecção direta da membrana sinovial (tuberculose sinovial), ou por disseminação indireta a partir de um foco de um osso vizinho como nas