Antibioticoterapia

CAPÍTULO 01
FLORA NORMAL
Definição, Tipos e Origem
O termo flora normal ou indígena é ainda controverso em semântica, mas compreende os microrganismos usualmente encontrados em sítios ou locais específicos em indivíduos sadios.
O número e o tipo de microrganismos constituintes da flora geralmente variam com o local e a idade do hospedeiro, já que são as características morfológicas, fisiológicas e genéticas que determinam a colonização e persistência microbiana na área escolhida. A relação entre microrganismo e hospedeiro é simbiótica (beneficiando o hospedeiro) ou comensal (a associação não confere benefício nem prejuízo).
Considerando o tempo de permanência do microrganismo em dado local, classifica-se a flora como: residente (permanência longa, geralmente de meses a anos; uma vez eliminada, reconstitui-se rapidamente) e transitória (coloniza o hospedeiro por períodos de tempo mais curtos, horas a semanas, apresentando tendência a ser substituída pela flora residente por meio da competição ou resposta imune do hospedeiro). O hospedeiro pode ser ocasionalmente colonizado por patógeno potencial e, nesse caso, considera-se o hospedeiro portador sadio, a exemplo do Streptococcus pneumoniae, freqüente causa de pneumonia bacteriana, que pode ser isolado em orofaringe de indivíduos sadios. No entanto, embora comum em adultos, a colonização do organismo por essa bactéria pode durar até 6 meses.
A origem da flora indígena é usualmente determinada pela ocupação de sítios por microbiota após o nascimento. O feto é estéril até a ruptura das membranas. Durante e após o nascimento, o recém-nascido é exposto à flora do trato geniturinário da mãe, pele e trato respiratório daqueles que o manipulam. A flora reflete a exposição do hospedeiro ao microrganismo, havendo colonização de sítios na ausência de competidores. Predomina o microrganismo que se adapta melhor. Até a segunda semana de vida o recém-nascido adquire a quase totalidade de microrganismos que irão constituir